吸毒已成为世界性公害。全球每年毒品交易额已超过5000亿美元,仅次于军火交易。毒品滥用在我国80年代中期后又沉渣泛起,发展迅猛。目前,我国政府对外正式公布的吸毒人数已达54万。实际人数当数倍于此,而且流行趋势还在上升。开始几年主要是毒品过境的几个沿海省份受害,后来逐渐向内地蔓延。现已有31个省、直辖市,190个市、县正式上报有吸毒现象。每年毒资的直接消耗几近2000亿元之巨,相当于百年不遇特大洪水的经济损失。吸毒不仅耗资,更严重的是它使劳动力丧失、家破人亡、犯罪增加、艾滋病传播。开始吸毒的年龄越来越小,毒品的强度越来越烈,毒品的种类越来越多,吸毒的方式越来越向静脉注射发展。可见,毒品对国民经济、人口素质和社会安定的危害是无法估量的。我国历史上曾有过阿片类毒品肆虐的惨痛教训,面对当今形势,岂能等闲?

禁毒是无比艰巨的。古今中外,人类历史上取得禁毒斗争胜利的只有一次,那就是解放初期的中国。至今任何国家,不论科学多发达,技术多先进,经济多繁荣,都没有解决得了人类自己作践自己而形成的这个毒瘤。贩毒者为追逐高额利润铤而走险,吸毒者为图欣快,怕戒断而无力自拔。由此烟毒就成为人类社会的特殊顽症。如不迅速净化环境,综合治理,毒魔还将长驱直入,毒化社会。

戒毒是禁毒中的重要一环。吸毒者一旦染上毒瘾,脱毒已属不易,而95%以上已脱毒者不出半年就又再吸。复吸率如此之高,令人心寒。一些不负责任的宣传常吹嘘某种药物或复方能“断瘾”,事实上都是指早期脱毒,而不是彻底断瘾。只顾早期脱毒,不管后期康复和防止复吸,戒了又吸,吸了又戒,再戒再吸,徒劳无功。因此,应积极开展吸毒医学防治对策的研究,建立从脱毒、康复、预防到社会管理一整套科学的戒毒方法。 人类和毒品的斗争将长期进行下去,这是严酷的现实。从总体看,人类未必能消灭毒品,但毒品肯定消灭不了人类。人类中有良知的,能抵制毒品的始终是大多数。魔高?还是道高?最终将决定于人类的文明水平和自觉努力。本文拟对我国当前戒毒工作中一些有争议的问题作一讨论。

1 国内与国外的比较

先讨论一下国内外戒毒工作的差别。所谓戒毒,应包括脱毒、康复和回归社会三个完整的过程。首先是脱毒,摆脱身体依赖。国际上用阿片受体激动剂减量替代,非阿片受体激动剂对症处理或用麻醉药品剥夺意识,均可在10天左右完成。这一点,我国基本上已解决了。经过近10年的工作,目前在脱毒药品方面,国外有的,我国基本都有。此外还有中药和针灸等很多传统医学的办法。差别在于国外以脱毒为戒毒工作的开始,我国很多人则以脱毒为戒毒工作的完成。正由于这一认识上的距离才有目前我国与国外在戒毒实际工作中的巨大差别。 在康复工作方面,我国目前基本上没有办法。国外当然也没有很好的办法。但他们在没有办法中还是想了办法,如采用美沙酮维持疗法和组织康复治疗集体。即使这两个基本办法,我国目前也无法采用。前者与我国国情和政策不符,管理也很难保证。如果在我国试行美沙酮维持疗法,经费要有来源,人员要有保证,机构有待建设,管理必须加强,否则药品非法流入社会的可能性可以说几乎是不可避免的事。因此在上述举措没有落实以前,局部地区的试点工作是不敢贸然开展的。何况美沙酮维持疗法也确有它自身固有的优缺点,国际上的看法也是有分歧的。我国目前对此持慎重态度也是应该的。至于康复治疗集体,它的作用倒是没有争议的,但我国目前确实还难以作为一项基本措施来实行。因为既无资金,也无人员。政府无法花大笔经费为吸毒人员提供康复治疗集体的各种服务,这种服务,在美、欧等国一般每人每天约数十美元。在我国,当前还有几千万人有待扶贫,温饱尚未解决,如要政府花大量资金和人员为吸毒人员组织康复治疗集体,事实上是无法做到的。老百姓也不会同意这样做。即使个别单位经费能解决,也很难落实工作人员。其中待遇、晋升、技术水平提高、工作环境改善等现实问题都会困扰工作人员安心本职岗位。即使经费和人员都解决了,吸毒者也未必就愿意接受这种康复模式。因为他们中的大多数人要花时间去赚钱,而不是花时间来治病。至于纳曲酮预防复吸虽然有效,但接受率很低。因为纳曲酮只能使再吸海洛因时不造成后果,而不能消除导致再吸的原因。因此强制戒毒者几乎无人能接受纳曲酮,自愿戒毒者中也只有家属能督促用药。患者有断瘾愿望,能摆脱环境诱惑,能避免负性生活事件,有经济承受能力,稽延症状能得到矫治的少数患者能接受。尽管对这些患者,纳曲酮无疑是起了作用的;医生手头有纳曲酮,也无疑是多了一种武器,但由于总的接受率不高,因此在整个戒毒工作中的作用是微乎其微的,更不可能靠纳曲酮改善毒品流行的态势。目前国际上已有10多个国家批准纳曲酮上市,情况基本上就是如此。我国因不实施美沙酮维持疗法,基本上没有建立康复治疗集体,纳曲酮的需求会比国外相对高些。但由于我国吸毒者素质较差,社会综合治理条件也不够,因此纳曲酮的应用率也仍然有限。

在回归社会,彻底恢复健全的人格和行为模式方面,我国的差距就更大了。国外要求在这一阶段由心理卫生医师对患者进行相当长期的、耐心的心理行为矫治,要求患者脱离吸毒环境,给患者安排正当职业,使他们有心灵的寄托和事业的追求。而在这方面,我国难以落实。首先我国从事戒毒工作的心理卫生医师十分有限,无法面对几十万吸毒者去做长期耐心的心理行为矫治工作。目前连心理行为矫治的指导原则也还没有制订出来。脱离吸毒环境方面,在国外,人员流动是自由的,相对方便一些。在我国,受户口管理,就业制度,家属子女安排等制约,困难得多。至于安排正当职业,这在我国就难上加难了。由于我国正处于经济转型时期,生产力的增长与劳动力的增长不同步。大量正常人尚且下岗,而要将吸毒者安排上岗,于理不顺。首先老百姓就不会通过,政府当然也无法操作。而脱毒后的人员如无正当职业,仍在社会上游荡,复吸几乎是一触即发的事。

由于我国当前无法实施国外戒毒的医学防治模式,所以我国现行的政策是以强制戒毒为主。按规定,第一次在戒毒所强制戒毒,复吸者进劳教队。但劳教队同样要政府建立,提供资金和人力。而且以吸毒人数之众,简直收不胜收。特别是有背景的不便收,没钱的养不起,不愿收。所以实际收容的仅仅是很少一部分。再者,国外本世纪初也曾在一些国家搞过以强制戒毒为主的模式,现在也有个别国家仍采用强制戒毒。但经长期统计分析,总的结论是失败的。因为吸毒者一般不会因受到强制、劳教而吸取教训。他们依然留恋吸毒时“天堂般”的生活,憎恶被强制、受劳教时惩罚性的待遇。他们的行为受毒品支配,难以理喻。劳教释放后,回到原来环境,他们想做的第一件事,就是想见一见久别的“恋人”,再吸一次,为此,哪怕死也愿意。这就是为什么实施强制戒毒的国家,长期实践后流行病学统计调查的结果表明,强制戒毒改变不了总的毒品蔓延,减少不了复吸率。真正戒毒成功的基本上都是自愿戒毒患者。

但在我国,由于法制还不够健全,综合治理措施不够有力,吸毒者的素质比较差,因此完全按发达国家的自愿戒毒模式也是行不通的。很多自愿戒毒所办不下去。有的被吸毒者搅得无法开展工作,有的被贩毒者视为毒品交易的对象,有的成为吸毒者的经验交流场所,有的甚至与贩毒、吸毒者同流合污。至于戒毒所工作人员中个别意志薄弱者被他们拉下水,沦为罪犯的,更是比比皆是。因此,我国自愿戒毒所必须有强制管理的手段保证。否则是无法办下去的。这已为我国很多自愿戒毒所失败的事实所证实。“自愿戒毒,强制管理',这一模式还是比较符合我国国情的,也已逐渐成为共识。当然,这不是口号,不是理论,而是实践的必须。“强制管理',必须要有有力的机构实施,得力的工作人员和具体的奖惩制度。否则有些戒毒所高悬“自愿戒毒,强制管理”的标语口号,事实上是一纸空文,沦为空谈。

要分析国内外在戒毒工作上的区别,还应探讨在认识上的一些基本差异。首先,吸毒是一种不良行为,还是一种病?吸毒者是罪人,还是病人?应该认为,吸食毒品固然是一种不良行为,但上瘾后却是一种病,是一种反复发作的脑疾病。他们的行为虽然很反常,但不能简单地看成是罪人,而应从根本上看成是病人。即使确有犯罪行为,也应认为是有病的罪人,或有罪的病人。尤其是在治疗康复时,对他们应该本着对病人的关怀与同情来进行治疗与康复。但是,在自愿戒毒的原则下,仍应有必要的强制管理手段,这是治疗本身的需要,因为患者在犯瘾时常难以自控,会有一些破坏或自残行为,不利于疾病的治疗。这种强制是出于对患者负责,为了医疗措施的正常进行。正如精神病人在治疗过程中也时有约束性措施的需要一样。接着的问题就是这些吸毒者倒底是好人,还是坏人?应该同情他们,还是蔑视他们?如果对吸毒动因作一个客观细致的分析,就会发现,他们中的绝大多数基本上都是受害者,大都是15一30岁的青少年。而且不乏良家子弟,因各种原因误入歧途。真正的坏人倒只是贩毒,不吸毒的。拯救这些失足青少年,既是挽救他们本人,也是挽救他们整个家庭,更是防止他们再影响别人,危害社会。可见戒毒工作的意义远比防治一般疾病的意义更为重要。那么,毒能不能戒掉?我们的认识是,毒是难戒的,但毒是能戒的。关键是要有一套切实可行的措施保证。国外有很多吸过毒又戒了毒的人成了戒毒事业的骨干,参与戒毒工作,帮助别人戒毒。这种成功的例子是很多的。可惜在我国这种例子太少太少了。主要原因还是我国戒毒工作的历史还短,经验不足,短期意识和经济观念较重。还不认识这种榜样作用的意义有多么巨大,它可以化消极为积极。而且过去曾吸毒而改正了的人,他们更懂得吸毒者的心理行为特点,更善于有的放矢地帮助尚在毒海中挣扎的同伴。今后我们应该多培养一些这方面的典型,吸收他们参加到戒毒队伍中来。再有一种认识是,有些人留恋解放初期扫除毒品的成绩。无疑这是一次了不起的壮举,但这是人类历史上唯一一次禁毒戒毒成功的例子。这是在当时党的威信,强大的政治威慑力量,人民群众的发动程度等综合效应下取得的辉煌成就。基本上是用革命的手段建立的革命秩序。但这种历史机遇是无法重演的。这就是为什么,“可以马上得天下,不可以马上治天下”,道理是很明白的。这就是为什么,古今中外,不论政治多么开明,经济多么繁荣,技术多么先进,人类都没能解决自身的这一毒瘤。面对我国当前的毒品泛滥问题,我们仍不能指望搞群众运动或封闭国门的办法将毒品痛痛快快地一扫而光。还必须像其他国家那样艰苦地做深入细致的工作,任重道远。此外，各国搞戒毒都是赔钱的,钱由政府、慈善机构和患者本人的医疗保险金提供,并不需要病人付钱。只要病人自愿戒毒,政府就欢迎,并为此提供各种医疗康复服务。唯独我国搞戒毒,是赚钱的。戒毒所如雨后春笋,纷纷成立。尽管戒毒工作十分困难,但很多人还乐此不疲。出于社会责任感的献身精神固然是很多人的初衷,但通过戒毒可以赚钱,也不失为一种动力。根据目前我国财力,戒毒的费用应由病人自己负担,这是合情合理的。戒毒工作人员从中得到应有的报酬也是应该的。关键是收了病人的钱要真正帮病人解决问题,把钱真正主要用在病人身上。可惜的是,连这一点,在很多戒毒所里也没有做到。吸毒者吸毒已花了不少钱,屡戒不断,又花不少钱。什么问题也没有解决,已倾家荡产。最后只好靠男盗女娼去筹集毒资和戒毒费用了。这样下去,吸毒戒毒,恶性循环,社会只会进一步恶化,这是令人十分忧虑的。

2 基础与应用的结合

人为什么要吸毒?吸毒为什么会上瘾?上了瘾为什么就难断?断了为什么很快又复吸?这一系列过程中有不少有兴趣的基础理论问题值得研究,也吸引着不少研究工作者从事这方面问题的基础研究。自从1973年阿片受体被证实后围绕阿片受体的分子生物学研究一直非常活跃。1993年前后三种阿片受体克隆成功,使阿片受体分子生物学的研究成为当前医学科学研究热点之一。我们不妨将当前研究最活跃的领域大致浏览一下。

首先是不同阿片受体结构和功能的研究非常活跃。不断发现新的内源性阿片肽和抗阿片肽,促使人们考虑内源性阿片肽的多样性和相互平衡制约关系。mu受体删除技术的成功,使人们对不同阿片受体的生理功能可以更确切地判定。相信delta受体、kappa受体和其他新发现的孤儿受体等不久也将删除成功,从而有利于全面了解不同阿片受体的特殊生理功能。这一方面的工作无疑会促进选择性阿片受体激动剂和拮抗剂的设计和合成。基

于对内源性阿片肽影响的针灸原理也导致将针灸疗法用于戒毒的试探。

在以阿片受体为主要研究靶部位的同时,开展了大量与成瘾有关的神经核和神经回路的研究。早期对蓝斑核与身体依赖的关系报道较多。近年来在研究精神依赖的神经基础时人们更多地关注了中脑边缘系统、腹侧被盖区、伏隔核、僵核、杏仁核、导水管周围灰质等。甚至人们据此而开展神经核损毁治疗。对后者国内戒毒专家均不敢苟同。因为成瘾的神经机制并不清楚,盲目地进行不可逆的损毁治疗,难免会出现各种难以预料的后果。况且即使某些神经组织确与成瘾机制有关,但它同时又都有重要的神经生理功能,损毁后势必导致很多功能的紊乱。孰利孰弊,在没有充分实验研究的根据时是不应该贸然施行的。建议国家卫生部应该根据赫尔

辛基宣言精神制订手术损毁治疗的管理规定。

在以内源性阿片肽为主要研究调质系统的同时,对非阿片系统神经递质的研究也相当活跃。最早受到关注的当然是胆碱能系统和去甲肾上腺素能系统。现在几乎所有神经递质、调质系统的变化都曾在耐受、依赖过程中进行过研究而有各种发现。特别是多巴胺系统、5-HT系统、GABA系统、NMDA系统、兴奋性氨基酸系统、组织胺系统等。这些系统有关变化的发现,常易导致各种对症治疗药物的应用。其中比较成功的有东莨菪碱和alfa2受体激动剂,如可乐定、洛非西定等。在各种神经递质研究过程中不断对奖赏效应、奖赏系统、奖赏机制提出新的认识。近年来对多巴胺系统在奖赏系统中的作用被普遍重视,就是一个例证。当然,就多巴胺系统来说,不仅阿片类依赖时有确切的变化,兴奋剂、酒、烟等依赖时也有相应变化,甚至多种应激状态,喜怒哀乐,打架斗殴,拥抱接吻时也会有相应的变化。因此可视为机体在调节内外环境平衡时的一种普遍性应激反应,还不是对阿片类的特异变化,因而还不能作为靶部位的意义来看。

此外,在垂体-肾上腺-性腺系统和甲状腺系统等内分泌系统方面,在细胞免疫功能、体液免疫功能和各种非特异性免疫功能方面都有不少报道。这些阳性发现多半应看成是成瘾过程中的相应后果,它们会造成吸毒者很多病症,但未必能作为病因看。电生理的研究工作是相当多的。从在体的到离体的,从神经核的到神经细胞的,从胞外的到胞内的,从微电极到膜片嵌的,围绕耐受、超敏、脱敏等问题都不断有阳性的发现。尤其是与神经生化、神经免疫等手段综合应用,确能对成瘾过程的神经生物学机制有比较全面的认识。但遗憾的是,由于实验条件的限制,目前所做的工作对说明身体依赖是有参考价值的,对说明精神依赖就显得太不够了。

70、80年代以来,细胞内信号转导的研究异常活跃。每年的文献报道数以千计。药物依赖时细胞内信号转导的研究自然也是令人感兴趣的领域。90年代以来确也有不少发现,在AC-cAMP、G蛋白家族、c-fos、c-jun、蛋白磷酸化、NOS等方面都有阳性的结果报道。在离子通道的研究中对Ca2+、Na+、K+、Cl-等通道也都看到有明显的变化。这些都说明在依赖形成和戒断时的影响是十分广泛的。这些变化看成是依赖的表现和后果是可以的,若看成是原因,根据还是不够的。因此还不能从中提出药物设计或治疗方案上的指导原则来。何况这些工作基本上都只能反映身体依赖时的一些变化,还不好反映精神依赖时的变化。

90年代以来,脑成像技术逐渐被引用来观察成瘾过程中脑内受体的上调、下调,受体亲和力,脑内递质变化,糖和氨基酸等代谢变化。由于脑成像技术可以在整体,而且是清醒状态下观察脑内受体和很多微观的化学或分子变化,因此就具备以上其它方法所没有的优点。它不仅可以用来分析身体依赖时的变化,也可用来分析精神依赖时的变化。当然,成像技术的运用要多学科协作,技术难度较大。还要有创新的学术思路。但凡事开头难,只要齐心协力地合作,摸出一些经验后,就可以上轨道开展工作。

从以上的浏览中可以大致得到一个基本认识。那就是,在成瘾机制的基础研究中,阿片受体的证实和克隆成功是唯一的突破性进展。之后的其它工作都是套做神经生物学、细胞生物学和分子生物学的一般性工作。所观察到的现象也是有意义的,但还没有什么重大的突破。每一份工作本身都是有根据、有道理的,都有周密的设计和明确的结果和观点。言之凿凿,令人信服。但把各家报道综合起来看,就有不少矛盾,无法各圆其说了。其结果是蹲下去看每一篇文章时很清楚,站起来看全局时很糊涂。主要原因是发现的一般性变化很多,特异性变化极少。一般性变化只表示机体在应激状态下的基本反应,无助于对阿片类依赖这一特定防治问题的解决。只有在阿片类依赖时所特有的变化才有可能通过对它的影响在医学防治中得到应用。这就希望在阿片受体之后还能找到第二级、第三级的靶部位,它们是阿片类物质的特异性作用部位。只有通过改变这些部位才能改变机体的依赖状态。但要发现这些特异部位,将有多难呀!这要全世界科学家长期努力。但相信只要它存在,就早晚能发现。

还有,目前在基础研究中常见的问题是每每把离体的结果笼统地推到整体,把身体依赖的结果笼统地推到精神依赖,把点上的结果笼统地推到面上。基础研究当前要解决的主要问题应该是说清楚成瘾和复吸的机制,尤其是复吸的机制。这是当前国际神经科学中的大难题,也是当前国际神经科学中的热点和科学前沿。谁能够攻克这一关键问题谁就站在了这一领域的世界前沿,谁就对人类作出了重大贡献。我国国内和海外华裔学者中有一批科学家正在这一前沿领域中努力工作。这是值得庆幸的事。希望我国学者能与各国科学家一道为及早攻克这一难点而作出成绩。

3当前与今后的对策

近10多年来我国毒品泛滥的事实,震惊了我国各级政府,也震惊了全国人民,人神共愤。解放后30多年没有毒品了,学校里不上毒品危害的课,医学院校不教毒瘾这种病,医院里没有懂戒毒的医生和必要的药品。如今突然冒出那么多的瘾君子,怎么诊断?怎么治疗?怎么预防?靠谁去诊断、治疗和预防?正规医院没有准备,不好贸然上马,甚至不愿接触这些恼人的病种和人群。政府也难以在短期内建立足够数量的正规戒毒所来收容这些吸毒者。于是私人戒毒机构以盈利为目的,悄然而起,趁机发财。久而久之,有些戒毒机构事实上已演变成吸毒经验交流和毒品交易的场所,成为麻醉药品滥用的祸源。戒毒工作几乎自发自流,混乱不堪。长此以往,如何得了?那么,今后该怎么办?

急则治其标,缓则治其本。标本兼治!

扶正以祛邪,祛邪以扶正。以正压邪!

3.1加强科研,提高医学防治水平

海洛因成瘾是一种反复发作的脑疾病,是当前国际上关注的医学研究热点之一。目前各国学者围绕海洛因成瘾的神经生物学研究方兴未艾。从整体行为,到神经核、神经通路、细胞、分子、基因等多层次进行研究,可望今后5一10年内在成瘾的神经生物学机制上会取得突破性进展。我国科学家理应在这一科学前沿占有一席之地。我国也确有一批海内外学者活跃在这一领域,并作出了卓越的贡献。在防治药物方面,国外有的,我国基本上都有了。此外还有中药,这是我国特有的国粹。目前,早期脱毒已基本解决。中期抗稽延症状也有一些有希望的苗头。因此,今后的攻关重点很明确,只有一个,就是如何克服脱毒后的心理渴求,防止复吸。由于复吸的机制不清楚,因而无法根据相关基因分子结构和功能的特点进行药物设计。同时还由于缺乏复吸的动物模型,因而无法进行大规模药物筛选。再由于复吸涉及神经系统多部位的紊乱,因而也无法指望用选择性高、作用特异的单一药物来拮抗。由此种种原因,国外用西医西药的一套理论和办法,在复吸面前,竟一筹莫展。在这一点上,我国中药复方倒有可能会发挥独特的作用。首先,中药是辨证论治,吸毒和复吸的机制固然不明,而“证”,是可见的。可以根据中医理论来设计复方。其次,复吸的动物模型固然没有,但复吸的病人却现成的就有不少,随处可得。这为中药复方研究提供了无比有利的条件。此外,正由于复吸涉及的神经机制很复杂,相关的神经部位很多,很难指望西药单靶点地解决问题。而中药复方的多靶点作用倒也许会有助于这一特殊问题的解决。这是我国有可能在戒毒问题上起到重大国际影响的突破点。同时,我国还有针灸等传统医学手段可以综合应用。因此,我国学者应该有信心在这一科学前沿做出突破性的贡献。如果中药复方等措施真能有效,它的意义就不仅是解决了这一重大科学难题,而且会有助于提高中医药在国际上的地位。“白猫黑猫,会抓耗子就是好猫"。在药物评价上,千条万条,疗效是第一条。在科学发展上,这水平、那水平,解决问题才有水平。戒毒模式,国外主要采用自愿戒毒。自愿戒毒模式中,主要用美沙酮维持疗法和建设社区治疗集体。对于美沙酮维持疗法能不能在我国个别市、区先试点,建议组织专家客观而充分地论证,最后请政府决策。至于社区治疗集体的作用是没有异议的,但要有大量经费和人员的保证。目前在我国还难以普遍开展。建议国家责成各省、市先建立一二个高水平的社区治疗集体,取得经验,逐步推广。防复吸措施中很重要的工作是应进行心理行为矫治。在社区治疗集体中进行当然比较有保证,但在我国基本上靠门诊随访,甚至连门诊随访都做不到的情况下如何做心理行为矫治,这就要摸索新的经验和办法了。希望通过以上各种研究,能提高医学防治水平,逐步形成符合我国国情的戒毒模式。

3.2重视预防,增强全民抗毒意识

近年举办的全国禁毒展览会收到了十分良好的社会效果。过去总怕暴露某些阴暗面,所谓“家丑不外扬”。其实毒品问题不是我国一家之丑,是涉及全球的国际公害。不宣传、不教育,只会使人民群众不懂得毒品的危害,缺乏抗拒毒品的能力。而且会使国外误认为我国政府对毒品姑息、放纵。可见,捂盖子的做法,不论从内部治理,还是外部影响来说都是不好的。今后应从学校教育抓起,深入持久地进行宣传教育。而且宣传教育者本身应先受教育,尤其是社区预防工作者更是如此。宣传教育必须科学,必须实事求是。只有这样,才能在人民群众中真正收到实效。为了进行科学的宣传教育,首先应对宣传教育的内容和方式本身进行研究,以免某些片面宣传引起负面影响。应将毒品危害人体的机制告诉人民,应将毒品防治的艰巨性和可能性告诉人民。使未染毒者能抗拒毒品,已染毒者不至自暴自弃,而能接受医学防治,下决心与毒魔斗争,走出深渊。应坚决杜绝宣传教育中的商业性行为。各种戒毒药品和器械的宣传必须经过科学鉴定,以免误导。要使戒毒工作在政府领导下科学地健康地推进。

3.3健全组织,加大禁毒戒毒力度

禁毒是一项艰苦而复杂的系统工程。禁毒工作涉及公安、民政、司法、卫生、海关、农业、工商等国家行政主管部门和各省、市的相应部门。应由国家禁毒委员会全面组织协调各部门的工作。根据很多国家的经验,这项工作应由政府领导人抓总。为此,我们建议国家禁毒委员会由国务院总理或副总理领导,协调各部、动员全民,统抓“三禁”。因为任何一个部门都无法单独做到“三禁并举,堵源截流”。同时建议禁毒委员会下设专家委员会,发挥咨询、顾问、评议作用,以利于科学、民主决策。这也是各国禁毒工作行之有效的措施。 面对当前的毒品泛滥,面对武装贩毒集团的日趋国际化,我国禁毒戒毒的经费和人力投入应增加。应保证有装备精良的优势警力给各种贩毒势力以毁灭性的打击,并做到常备不懈。禁毒是无比艰巨的。禁毒战线上的英勇战士们夜以继日,围追堵截,艰苦顽强,殊死搏斗,有的甚至壮烈牺牲,可歌可泣。但也不容讳言,我们队伍中也还有少数意志薄弱者,经不起糖衣炮弹的袭击,与坏人同流合污,为虎作伥。要禁毒,首先要有一支有胆有识、大智大勇、清正廉洁的干部队伍。如果内部不干净,要想取得禁毒斗争的彻底胜利,无异缘木求鱼。历代经验告诉我们:国家要治,千治万治,吏治,是第一治。

戒毒是禁毒工作中重要的一环。因此中央号召“吸毒必戒”,而且将“禁吸”,放在“三禁”之首。减少毒品需求和减少毒品供应历来是禁毒工作的重要两翼。目前我国戒毒工作十分混乱。从戒毒模式的研究、戒毒药品和器械的研究、吸毒预防的研究等都处于自发自流状态。很多以盈利为目的的“戒毒所”、“戒毒药”,鱼目混珠,坑害百姓,使我国本已十分艰巨的禁毒戒毒工作雪上加霜。不破不立,不立不破。一手建立正规的戒毒医院,研制出真正有效的戒毒药物和措施,一手打击非法的戒毒机构,取缔伪劣的戒毒药物和措施,这两手同时并举,实为戒毒工作的当务之急。毒品问题是国家的灾害,应由国家来组织、协调、领导。为此,建议由国家立专项、拨专款,组织高层次研究机构,请科学家出来协作攻关,开展戒毒研究工作,责成他们制订计划,明确目标,分工合作,取得实效,尽快形成一套符合我国国情的戒毒模式,以遏制毒情蔓延。舍此,别无它途。应像解放后防治血吸虫病、克山病、疟疾等各种地方病那样组织全国协作攻关研究,拿出办法,解决问题。开展戒毒研究,对我国国民经济、人口素质和社会安定肯定会发挥重大作用。开展戒毒研究,还体现了我国政府对控制这一社会公害的严正立场和积极态度,在国内外会起到良好的政治影响。功在当代,利在千秋,实为深得民心之举。