社交焦虑是一个人在和其他人交往或者在其他人面前表现时所体验到的消极情绪，对个体的社会交往活动造成一定程度的消极影响和情绪困扰。戒毒人员的社交焦虑不但总体上偏高,并且与普通人群相比其特殊性相当明显，表现出自我封闭、人际交往困难、人际关系紧张等问题。本文拟针对戒毒人员的心理特点，设计一系列适用的“音乐处方”，运用音乐疗法对戒毒人员进行团体咨询。

关键词：戒毒人员 社交焦虑 音乐疗法 团体咨询

　　关于如何解决戒毒人员心理问题，涌现了大量的治疗方法，其中音乐疗法作为一种新兴的深具潜力的治疗方法脱颖而出，成为了一道亮丽的风景。音乐疗法作为戒毒场所心理教育和心理辅导的有效手段，对于预防和治疗戒毒人员的心理问题，调整不良情绪，培养健康情感，消除人际障碍等具有非常重要的作用。
一、戒毒人员的社交焦虑现状
社交焦虑是指一个人在和其它人交往或者在其它人面前表现时所体验到的消极情绪,对个体的社会交往活动造成一定程度的消极影响和情绪困扰。吸毒会对个体的社会交往造成严重的负面影响。研究发现，戒毒人员的社交焦虑不但总体上偏高,并且与普通人群相比其特殊性相当明显。
影响个体交往焦虑的主要因素是家庭人际关系、交往需要水平等方面，社交焦虑偏高的个体,在交际活动中往往表现得非常紧张不安并缺乏自信,更担心别人对自己的评价。家庭人际关系是指家庭成员之间互相理解、接纳、尊重和团结的程度,由于家庭成员之间存在一定的血缘关系,使得家庭中的人际关系具有相当的特殊性,家庭人际关系对人的个性心理的形成影响非常大。染上毒瘾以后,戒毒人员所承受的来自社会各个方面的压力都比较大,由于长期吸毒消耗巨资,最后一无所有,妻离子散,在家父母厌恶、兄弟歧视,家庭人际关系相当恶劣,走上社会又被朋友疏远、看不起,很多人都戴着有色的眼镜来看待他们,负面情绪相当明显,他们的社交动机需要根本无法满足,社交焦虑就提升得比较快。社交焦虑严重是戒毒人员的心理毒瘾无法戒除的原因之一。社交焦虑偏高会使正在戒毒人员的社会交往主动性降低,进而更加自我封闭,虽然生理上的毒瘾已经戒除,但由于封闭使得他们的交往需要得不到满足,再加上不良的家庭人际关系的影响,他们会再次到毒品中寻找归属和支持。
二、目前解决社交焦虑方面的有效干预策略:
（一）催眠疗法
精神分析师将你催眠,挖掘你心灵或记忆深处的东西,看你是否经历过某种窘迫的事件,试图寻找到你发病的根源，这种疗法时间长,花费也比较大。
（二）强迫疗法
让你站在车水马龙的大街上,或者让你站在自己很惧怕的异性面前,利用巨大的心理刺激对你进行强迫治疗。
（三）情景治疗
让你在一个假想的空间里,不断地模拟发生社交恐惧症的场景,不断练习重复发生症状的情节,精神分析师会不断地鼓励你面对这种场面,让你从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。
（四）认知疗法
这是一种不断灌输观念的治疗方法，不断地告诉你,这种恐惧是非正常的,让你正确认识人与人交往的程序,教你一些与人交往的方法。
（五）药物疗法
这是目前被认为是最有效的治疗方法"主要是针对你的发病是因为你体内某种化学物质的失调所致,所以运用某类药物调节平衡。
以上这些疗法尽管在临床和实际运用中有一定的效果,但效率低、成本高、戒毒人员痛苦大，不能满足戒毒场所的实际需要。而建立在音乐心理学基础上的音乐疗法是一种康复、保健、教育的活动,易被戒毒人员所接受,对戒毒人员心理健康能产生积极的影响。
三、 在解决戒毒人员社交焦虑中引入音乐治疗的探索
（一）音乐治疗的原理
传统的心理治疗是以语言为媒介，强调人的理性作用，它主张通过纠正来访者头脑中不合理的认知观念来达到改变不良情绪的目的，即“认知决定情绪”。但是经常发生的现象是道理都明白，但就是不能控制自己的情绪。美国心理学家汤姆金斯提出了“情绪的动机理论”，他认为情绪在人的生存和发展过程中起着至关重要的作用，情绪是人的第一动机系统，它决定着人的认知方向和人格发展方向，在这种情况下音乐治疗就显得较为有效。因为音乐治疗是以音乐为媒介，直接作用于情绪，通过改变情绪来改变人的精神状态，进而改变人的思想认识，或引起人的身心变化，它强调“情绪决定认知”。
音乐疗法的实施，基于以下基本原理：
1、同质原理。所用的乐曲能够与来访者的情绪、精神节律相同步，则能令来访者接受，并发挥其有效的作用。根据同质原理，在人们兴奋、焦虑、愤怒等不同情况下，灵活运用音乐乐曲，使兴奋的人感到镇静，焦虑的人感到有所发泄，愤怒的人感到怒火逐渐熄灭。
2、精神发泄的效果。应用同质音乐，通过来访者自己的发泄唤起自身的自我治愈力发挥作用。对不良情绪进行发泄，起到的是“净化”心灵的作用。
3、弛缓效果。旋律丰富的乐曲可使人们养心安神，让紧张状态松弛下来，有缓和人们身心紧张的作用。
4、信心恢复。通过参加者演奏乐器（或参加合唱）使其恢复自信和平衡感，通过合奏训练使其建立团体意识，培养集体观念，并乐于参加集体活动。
（二）音乐治疗的基本方法
音乐治疗的方法虽然很多，但是大致可以分为三种：接受式、再创造式和即兴演奏式。接受式音乐治疗的方法是通过聆听音乐的过程来达到治疗的目的，包括歌曲讨论、音乐同步、音乐引导想象、投射式音乐聆听、音乐肌肉放松训练、音乐处方法等；再创造式音乐治疗的方法是通过主动参与演唱、演奏现有的音乐作品，根据治疗的需要对现有的作品进行改变的各种音乐活动（包括演唱、演奏、创作等）来达到治疗的目的，包括工娱疗法、参与性音乐疗法等；即兴演奏式音乐治疗方法是通过在特定的乐器上随心所欲地即兴演奏音乐的活动来达到治疗的目的，包括音乐心理剧、即兴创作评估、奥尔夫的即兴创作法等。
（三）咨询目标与准备
1、建立咨询目标
帮助戒毒人员缓解社交焦虑，建立和谐的人际关系。戒毒人员突出表现为情绪化严重、冲动、攻击性比较强，人际关系比较紧张，组员之间不能和谐共处，相互指责，团体意识较差。
2、准备工作
在戒毒人员中采取自愿报名的方式招募成员共10人，均达到初中以上文化程度。其中人际交往消极的戒毒人员占60%，人际交往积极的戒毒人员的占40%，消极的求助者过多会使小组死气沉沉，活动难以开展；积极求助者过多会使消极求助者更加退缩，失去安全感。这种小组称之为“异质小组”。治疗之前，采用SCL90对10名戒毒人员进行测试。对测试结果进行统计显示，人际敏感、抑郁、焦虑、敌对分数较高。
咨询师向戒毒人员集中讲解音乐疗法的原理、过程和结果，并引导他们初次体验。小组成员的座位安排形成一个圆圈，使每一个成员，包括咨询师都有一个平等的位置。
（四）治疗过程
整个治疗分三个阶段，包括节奏练习、音乐律动、乐器演奏以及音乐冥想四部分活动。每次治疗都以《美丽心情》开始，《阳光总在风雨后》结束，中间由节奏练习、音乐律动、乐器演奏和音乐冥想等四部分活动框架构成。
第一阶段：开始阶段。从“你好歌”开始介绍每一个成员，大家自我介绍，相互熟悉。在咨询师的引导下，每个人依次唱着“我叫某某某，你的名字是什么？”身体配合音乐的节奏，做出介绍自己，亲近他人的动作。通过“热身”，戒毒人员们很快进入了状态，欢笑声、问候声响成一片，大家从开始的陌生、有距离感到相互熟识。然后讲解团体音乐治疗的方法、目的，与求助者共同制定团体公约，要求他们写下小组公约，签上自己名字，并要求每个求助者用一句话概括自己入组的目标。
第二阶段：音乐活动参与阶段，主要包括节奏练习、音乐律动、乐器演奏以及音乐冥想等四部分活动。
1、节奏练习
咨询师要求戒毒人员做简单的节奏练习，考虑到有些戒毒人员的节奏感不强，咨询师先从富有规律性的语言入手，即顺口溜儿或歌谣，如“吃葡萄不吐葡萄皮，不吃葡萄倒吐葡萄皮”等，让戒毒人员学习理解并识别基本节奏，并跟随音乐，放松身体，加强身体的感知力，鼓励戒毒人员在团体内相互学习，促进与人交往，建立相互信任与接纳的团体氛围。接着咨询师通过播放《幸福拍手歌》，要求每个成员在歌曲中按歌词内容做相应动作或按音乐的旋律打出节奏，或由某位求助者单独做出歌词内容的动作，其他人模仿，目的在于促进互动意识以及模仿能力，激发个体参与集体活动的主动性。在节奏练习的基础上进行演唱歌曲。歌唱可以激发对自我及他人的意识，可以促进个体和团体的整体感觉，齐唱可以使个体融入集体当中，消除孤独感。《美丽心情》用在每次治疗的开始，作为团体训练的准备活动。歌唱时要求求助者之间微笑、握手、保持一种愉快的心情，促进个体对自我以及他人的意识。
   2、音乐律动
即根据乐曲即兴表演，咨询师选取了节奏感强的乐曲《NOBODY》，要求戒毒人员根据旋律做出相应的动作，每个人一次表演，这一活动调动了戒毒人员的热情参与，很多人从拘谨到随意，能够按照音乐的节拍进行动作创意，每个人的表演都赢得了大家热烈的掌声。在这一环节结束后戒毒人员们感到自己与他人的相处更加融洽了，感到“原来与他人相处并不难，只要我们主动伸出手，就能赢得别人的接纳，自己走出一小步，就走入群体一大步。”
3、乐器即兴演奏
咨询师让戒毒人员用简单的乐器即兴演奏乐曲《喜洋洋》，一方面它可以为成员提供沟通机会，激发互动，从而消除社交焦虑并提高人际交往技巧；另一方面通过乐器演奏可以使身体和情绪都得到满足，并使他们全身心的参与其中，感受音乐的魅力。咨询师把小组成员分成不同的音区，使用数种乐器，随着乐曲的节奏进行分奏或合奏，共同完成乐曲的演奏。戒毒人员自己选取了不同的乐器，有沙锤、三角铁、手鼓等等，两个人员为一个乐组，每个小组的节拍各不相同，根据分配的乐章进行演奏。开始前进行分组节奏训练，每组成员出现了不合拍的现象，忽快忽慢，经过双方相互交流，最终取得了一致。然后进行全体合奏，在合奏中，出现了更多问题，合奏得一塌糊涂，咨询师引导成员就这一问题进行了交流，开始成员相互埋怨，指责他人没有掌握节奏，忽快忽慢，导致“音乐成了噪音”。咨询师启发大家思考问题：每个人手中都有乐器，大家为什么不能合拍？别人的问题我们可以发现，那我们自己有没有问题？在咨询师的引导下，大家达成了这样的共识：每一个成员控制自己的节奏，与大家合拍；每一种乐器需要在合适的时间出现，才能展示出优美的音色；大家要步调一致，齐心协力，才能合奏出优美的音乐。
4、音乐冥想
事先由咨询师对音乐作品进行讲解，使戒毒人员深刻理解“音乐处方”中的曲目与自己情绪的关系，并根据语言的提示展开想象。这里运用的音乐是古曲《平湖秋月》、门德尔松的《仲夏夜之梦》、莫扎特的《G大调弦乐小夜曲》，在优美音乐的衬托下，进入音乐冥想阶段，咨询师给予求助者引导语：“放松你的身体，抛开你的烦恼”、“每个人，在一生中都会遇到疾病、痛苦、挫折和失败。让我们打开记忆的闸门，拉开回忆的序幕，让过去的往事浮现在我们的眼前……”，成员们进行音乐冥想，在语言的提示下，想象以前的成长经历，结合治疗师的引导总结自己的优点以及成功的事例，鼓励自己，给自己信心和力量。
最后咨询师可以在治疗结束后播放《阳光总在风雨后》鼓励戒毒人员增强信心，用饱满的激情迎接每一天。
在整个集体音乐治疗的过程中，即兴乐器演奏占较大比重，即兴演奏是表达、释放情绪的最佳方式。因此对社交焦虑戒毒人员情绪的调整主要通过情绪的释放和情绪控制训练两方面，也就是随着求助者情绪的发展进行即兴的演奏，来达到情绪的释放和最终能够控制情绪的目的。
第三阶段：总结阶段。在戒毒人员的社会交往中，许多社交问题都与缺乏正确的自我意识、自信心不足有关。在团体活动的训练中安排一系列互动活动，来帮助求助者进行自我探索，深化自我认识，了解自己的优点，从而建立新的自我认同模式和对他人的接纳态度。
 （五）治疗效果
旋律流畅的音乐缓缓流淌，在音乐创设的优美意境中戒毒人员的心灵得到了净化，参加活动的戒毒人员都表现出极大的参与兴趣和积极的体验态度，经过数次治疗，再次运用SCL90量表对10名戒毒人员进行测试，统计结果显示，先前分数较高的人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子分有了明显降低。戒毒人员的消极心理获得了很大的缓解和释放，认知方式和行为都有了明显的变化。主要表现在以下几方面：
1、帮助改善戒毒人员自我封闭的状态。随着音乐创设的不同场景，戒毒人员们仿佛身临其境，体验着大自然和生命的美感，在咨询师的指导下，身体得到了深度的放松，精神得到了自由的舒展。另外，通过参与节奏练习、音乐律动、乐器演奏以及音乐冥想等音乐活动，为戒毒人员们提供一个愉快的交往环境，提高了戒毒人员的人际交往能力和语言能力。戒毒人员杨某，因幼年意外导致左耳失聪，平时表现为退缩、自卑，经过数次音乐治疗，在融洽、轻松的气氛中，逐步释放紧张的情绪，从被动参与到融入各项活动，他在感想中写道：自己曾经有一段痛苦经历，无论身在何处都感到很忧愁、很自卑，老师亲切灿烂的笑脸，悦耳的音乐和学员们真诚的问候歌，把我的忧愁全部带走了，我和大家分享着音乐的快乐，我的心情由原来的紧张、羞怯变得自然和平静，心理和身体都得到了充分的放松和调节。在流淌的音乐中，我仿佛徜徉在大海边，心胸也变得开阔，我想苦难可以使我们的意志更加坚定，人格更加成熟，我应该像大海一样豁达、包容，才能够乐观地面对生活。
2、帮助戒毒人员减压、放松心情。戒毒人员王某经常滋事，纠缠民警，量表显示他的敌对和偏执两个单项因子的分值异常偏高，情绪变化无常，人际关系紧张。经过一段时间的治疗，王某遇到与他人的冲突时，从原来的暴躁、冲动到能够自控，与其他人员的关系也变得融洽起来。他在感想中写到：我很高兴参加音乐活动课，每次我都感到很放松，随着老师的解说词，我仿佛来到了小溪边，忘记了一切不愉快。这种情绪开始持续的时间很短暂，后来我按照老师的指导，有意识的保持这种心态，遇到问题时我按照队长的提醒，控制自己的情绪，我已经很久没有体会这种放松愉快的感受了。
3、帮助戒毒人员建立愉悦、和谐的人际关系。比如音乐节奏训练要求参与者密切的配合，任何合作上的失误都会马上出现不谐和的音符，而且音乐本身具有一种强大的力量让所有参与者自觉地进行合作，在共同的参与过程中，戒毒人员的认知得到改变，逐渐让其体会到建立良好人际关系的重要性，并进一步把这种合作能力泛化和转移到日常生活中，最终成为他们的一种自觉行为。戒毒人员们在参加完音乐节奏训练后都有共同的感受：虽然分为不同的音区，每个人手持的乐器也不相同，但是大家必须要合拍，克服有可能破坏音乐和谐的任何自我冲动和个性表现行为，才能合奏出悦耳的乐曲。戒毒人员在参与音乐活动的过程中学习了与他人合作、相处的能力和技巧，同时也为自己创造了一个和谐的人际交往环境。
（六）总结
团体音乐治疗提供了一个相对典型的社会现实环境，在自由、宽容的氛围中进行活动，借助于音乐形式，使人际交往消极的求助者在情感上与和他具有同样问题的求助者产生共鸣，认识到别人也有跟自己相同的问题，自己支持别人，也将得到别人的支持，这样会使求助者感到踏实、温暖、有归属感。同时，通过在团体中人际交往的观察、体验、分析，求助者能够体会自己平常在社会环境中与人相处容易出现的问题，从而进行自我反省，通过相互学习，交换经验，可以增加相互间的尊重和了解，并建立起相互理解、相互信任的良好的人际关系。
（七）思考与启示
1、关于如何确立音乐处方的思考
（1）把握情绪,对症下乐
由于每个人的性格、爱好、情感、处境不同,因此对音乐的喜好、选择也不同在进行音乐疗法之前,首先要选择符合个人性情的音乐,并注意“平衡性”就像食物时蔬菜、鱼肉、水果、豆制品等营养成分要合理搭配一样,在选择自己喜欢的乐曲的同时注意保持平衡性,即音乐的“阴与阳”、“静与动”、“强与弱”等。
情绪不同的时候,选择的音乐也应不同。精神状态不佳、情绪低落的时候,应该选择明快的乐曲来倾听。当你的情绪被激怒或充满敌意时,应选择轻松的乐曲来倾听。比如:
舒心:可听《寒鸭戏水》、《春风得意》、《江南好》、柴可夫斯基《天鹅湖组曲》等。
镇静:可欣赏《仙女牧羊》、《春江花月夜》、《塞上曲》、《平沙落雁》、《小桃红》等。
情绪急躁:可选韩德尔组曲《焰火音乐》、罗西尼《靴靶人的舞蹈》、鲍罗廷歌剧《威廉·退尔序曲》中“风景”等。
缺乏信心:可欣赏贝多芬《第五钢琴协奏曲降F大调》、瓦格纳歌剧《汤豪金》序曲和奥涅格管弦乐《太平洋231》等。
解除忧郁:可听《光明行》、《喜洋洋》、《雨打芭蕉》、《春天来了》、《啊,莫愁》等。
消除疲劳:可欣赏《假日的海滩》、《锦上花》、海顿组曲《水上音乐》等。
振奋精神:可欣赏《金蛇狂舞曲》、《步步高》、《狂欢》等。
促进食欲:可听《花好月圆》、《欢乐舞曲》等。
失眠患者:可欣赏《平湖秋月》、《银河会》、《二泉映月》、《军港之夜》、《春思》等。
健脑益智:可选听《太湖水》、《空山鸟语》、《花好月圆》、《小草》等。
养神益寿:可选听《梅花三弄》、《高山流水》、《啊,莫愁》、《二月里来》等
同时为解除情绪压力,除了选听古典乐曲、交响乐曲、流行歌曲以外,选听爵士音乐、摇滚乐、合唱、男女对唱等都有一定的效果。
（2）注意培养个性特征
不同的个性也要选用不同类型的音乐,符合自己性情的音乐。比如:对于暴躁的戒毒人员就应引导其听些如《步步高》、《狂欢》等欢快音乐;对于压抑的戒毒人员平时应多听如《春江花月夜》、《月光奏鸣曲》等优雅乐曲。当遇到挫折,情绪极度恶劣时,应听《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》,此类乐曲生气蓬勃,使其从忧虑痛苦中解脱出来。对于悲哀的戒毒人员就听《第三交响曲》等。对于久哭不止,极度悲伤的患者,应听《溜冰圆舞曲》等。对于愤怒的戒毒人员要听《江南好》等钢琴曲。对于绝望的戒毒人员应听些《喜洋洋》等中国的吹打乐。
2、关于团体咨询的思考
团体咨询具有特殊疗效。区别于一对一的个体心理咨询，团体咨询因为在咨询中形成了一个小社会和小集体，组员和组员之间形成了特殊关系，因而具有个体咨询所不具备的特殊疗效。
（1）给予希望。希望本身在整个咨询过程中就是具有治疗功能的。据研究显示，当人们亲眼目睹和自己陷入同样困境的人获得改善之后，会产生积极的情绪，这种积极情绪会诱使他产生动力去面对问题，有所改变。例如，部分成员因参加多次活动而获得的改变，性格变得开朗，思想活跃，这本身就是最有说服力的榜样，可以给予其他成员强大的信心和希望。
（2）获得群体感。通常，求助者常常认为自己的问题是独一无二的，对自己的心理问题怀有这样的想法“别人看起来很好，只有我有问题”从而怨天尤人，觉得上天不公平等等。当他们在小组中听到别人的问题、困扰和自己相似时，往往会由此矫正错误的假设，感到“原来大家都有相似的问题”，从而减轻其焦虑的程度。如大家在谈到参加活动的感受时，部分戒毒人员谈到孤僻和自卑一直困扰着自己，很痛苦无助。这种“大家同坐一条船”的感觉让他们获得了同伴感，引导他们开始接纳他们身上的问题，这种自我接纳感本身就是具有治疗效果的。
（3）现实改变获得验证。由于小组为组员提供了一个安全温暖和相互接纳的环境，所以当成员相互熟悉，小组发展成熟时，组员会放下防御，很自然地真诚相处，个人的许多问题会浮现出来，小组也就成为人们的行为方式和思维方式进行现实验证的场所。一方面，组员自然地交流，另一方面，彼此间也提供坦诚的回馈，这可以让组员更好地看清楚自己的行为，并逐渐改善。在此过程中，改善后的行为也可以在小组中得到进一步的测试和验证。最终将在小组中建立的新行为延伸到小组之外，实现改变和自我成长。
（4）发展社交技巧。对每一个人来说，在成长过程中，社会技巧的学习都是最重要的人生课程之一。其实，人的心理问题在本质上都是社会性的，是发生在人与人交往的过程中的。在团体咨询小组中，因为团队形成了一个特殊的小社会，组员可以通过各种方式来学习社交技巧。比如，可以通过合奏来学习如何与他人配合，发展自己的社交技巧，深刻地评价自己的人际关系情况。



参考文献：
[1]王孝红，陈理宣．浅谈预防戒毒者复吸的心理治疗策略．宜宾学院学报．2006，1．

[2]何化均、卢廷柱.音乐疗法.北京:北京科技普及出版社,1995,12
[3]范欣升.传统音乐疗法.南京:东南大学出版社,1994,3:42
[4]闫振华、耿艳秋.音乐与情绪.心理世界,1996,3:19
[5]朱丽叶特、阿尔文著,高天、黄欣编译.音乐治疗.上海:上海音乐出版社,1989,12
  [6]许秀峰，杨昆，彭淑昆．等．影响海洛因依赖者复吸的心理社会因素研究．昆明医学院学报．2001，1．