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| 康复人员运动干预与自我效能感及复吸风险相关研究 |
| 2017/8/11 9:35:54 来源：北京市天康戒毒康复所 |
nbsp; 自我效能感（Self-Efficacy）是由美国著名行为主义心理学家班杜拉（Bandura）提出的，它是指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断。班杜拉对自我效能感的定义是指“人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度”。当人确信自己有能力进行某一活动，他就会产生高度的“自我效能感”，并会去进行那一活动。[1]
目前国内外关于体育锻炼对于普通人群的自我效能感的正向影响研究较多[2]，在毒品依赖人群自我效能感方面的研究多为评估其自我效能水平及其影响因素，而在如何提高毒品依赖者的自我效能感，增强戒毒信心，降低复吸率方面的研究涉及的较少。比如郑红等[3]研究发现，提高海洛因依赖者的自我效能，可以改善其身心健康水平，降低复吸率。Fiorentine R等[4]研究发现自我效能感在吸毒和复吸中起重要作用，高自我效能者可成功应对复吸高危情境，因此，提高海洛因依赖者的自我效能是预防其复吸的关键。
康复人员 入所之前，一般经过急性生理脱毒，入所后身体还存在不同程度的戒断稽延性症状，加上长期吸毒，毒品对中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、肌肉和骨骼都会造成严重的破坏，体质健康普遍低于普通人群。另外，由于对毒品的心理依赖性难以摆脱，导致绝大部分康复人员心理健康水平低下，自我效能感低下，复吸率较高。本研究试图探讨运动干预和康复人员一般自我效能感以及复吸风险的相关程度，从而为运用运动干预的方法和手段，帮助康复人员提高自我效能感，增强戒毒信心，降低复吸风险提供一些借鉴。
1 研究对象和方法
1.1研究对象
采取随机抽样的方法，从2015年在康复所的康复人员当中，随机选取60名作为样本进行调查研究，年龄20岁-45岁，平均年龄31.56岁。文化程度为初中及以下32例(53.3%)，高中23例(38.3%)，大专及以上5例(8.3%)。婚姻状况为已婚41例(68.3%)，未婚15例(25%)，离婚4例(6.7%)。吸食毒品类型：海洛因依赖者30例(50.00%)，冰毒依赖者30例(50.00%)。平均吸毒时间为3.56±0.63年。将其随机分为运动组和非运动组，每组30人，两组年龄、文化程度、吸毒类型、吸毒时间比较，差异无统计学上的意义。
1.2 研究方法
1.2.1 方法
本次试验分为两组，即运动组和非运动组，每组随机抽取30人，各含15名海洛因依赖者和15名冰毒依赖者。运动组的康复人员，每周参加运动的频次为3次以上（含3次）,每次运动的时间为60分钟,以有氧运动跑步或自行车为主，运动强度达到中等强度（最大心率的60%~80%）,时间持续8周以上。不能满足这个特点的即为非运动组。
1.2.2 评定工具
1.2.2.1一般自我效能感量表（GSES）：由德国心理学家Schwarzer等研制，此量表为单维度，目前已在国际上广泛使用。中文版由张建新和Schwarzer 最早使用，由王才康等进行修订，Cronbach'sα系数为0.87，重测信度为0.83。该量表共10个条目，采用Likter 4级评分法，10个条目的总得分即为该量表得分，得分越高，自我效能感越高。得分＞30分为高，20～30分为中，＜20分为低。
1.2.2.2 复吸高危与保护性因素量表【5】：由康复所研制，量表经过专家论证和信、效度检验，Cronbach'sα系数为0.952，各纬度的α系数在0.778-0.935之间,符合量表心理测量学的要求。此量表有8个维度量表，1个校标量表，前8个量表分别是八个维度（稽延性症状、心瘾、孤独无助无聊、不合理认知、线索暴露、支持缺乏、情绪管理、健康生活方式），复吸高危总分显示复吸风险程度,总分越高说明复吸的风险越大：182-290分为极差，132-181为较差，88-131分的为一般，76-87为较好，58-75为良好。
1.2.3 数据处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行独立的t检验、相关分析等。
2讨论
2.1 运动干预可提升康复人员自我效能感
研究发现,运动组与非运动组康复人员的干预后的一般自我效能感存在显著差异(P<0.05)，这说明通过运动干预，可以提高康复人员的自我效能感。一方面，运动干预改善了康复人员敌对、抑郁及焦虑等心理健康方面的状况，增强了自信心、自尊心及与他人沟通配合的能力，提高了他们解决问题、情绪调节和应对压力的能力【6】；另一方面，运动组康复人员经过运动干预后，在身体机能改善、身体素质提高方面具有明显的作用，具体表现在身体变得强壮、脂肪减少、柔韧性提高、体型改善等方面，这些都是个人参与运动后成功经验的获得。美国著名心理学家班杜拉（Albert Bandura）等人研究指出，影响自我效能感形成的最大因素是个人自身行为的成败经验，成功经验会提高自我效能感期望【1】，所以运动组康复人员心理自我调节能力、运动能力提高等成功经验的获得，以及因此受到他人的认可和鼓励等内外因素的影响，有助于增强康复人员自我效能感，树立戒毒的信心。
所以我们应为康复人员制定科学的运动康复方案，引导康复人员积极参与运动康复训练以及多参与一些相关比赛项目,让他们展示自己。多次的成功的体验,有助于提高康复人员自我效能感,增强戒毒信心，降低复吸风险。
2.2 运动干预可降低康复人员复吸风险
数据显示，运动组与非运动组康复人员的复吸高危总分存在显著差异(P<0.05)。这说明通过运动干预，有利于降低康复人员的复吸的风险，也就是降低复吸率。经研究证明，通过运动干预在生理上能够缓解毒品戒断后产生的稽延性症状，提高戒毒人员的体质健康水平；在心理上改善了戒毒人员戒毒人员敌对、抑郁及焦虑等心理健康方面的状况，增强了戒毒人员的自信心、自尊心及与他人沟通配合的能力，提高了他们解决问题、情绪调节和应对压力的能力【6】；长期坚持有规律的运动有利于康复人员养成健康的生活方式，所以经过运动干预的康复人员，复吸高危总分显著低于非运动组，复吸风险也相应降低了。
2.3 自我效能感与复吸风险负相关
研究表明，康复人员的自我效能感和复吸高危总分存在极其显著负相关（P<0.01），即高自我效能感的康复人员，复吸风险就越低。自我效能感理论是用以解释在特殊情境下动机产生的原因，班杜拉认为，自我效能是个体对有效地控制自己生活某方面的能力的知觉或信心。一个戒毒者如果具有较高的自我效能，改变的动机就会较强，他就越有可能获得他所期望的戒毒目标，增强戒毒信心，所以高自我效能的康复人员可成功应对复吸高危情境，从而降低复吸风险，这与郑红等[3]、Fiorentine R等[4] 的研究是一致的。
综上所述，通过科学运动干预可以提高康复人员自我效能感，增强戒毒信心，降低复吸风险。在平时的运动康复工作中，我们应本着因人而异、持续渐进、持之以恒的原则，制定个性化运动处方，保证运动康复训练的时间，从而帮助康复人员端正戒毒动机，提高戒毒信心，培养戒毒毅力，降低复吸率。另外，由于自愿康复人员 性质上不同于强制隔离戒毒人员，流动性较大，部分人员经常有请假回家或外出，训练时间难以保障，另外研究样本较少，毒品类型仅限于阿片依赖者和甲基苯丙胺依赖者，这可能会造成研究的局限性，也有待于在今后的研究工作中进一步改善。
【参考文献】
[1]周国韬 元龙河 班杜拉的自我效能感理论述评 《教育评论》1991年06期
[2] 杨春江 大学生体育锻炼与自我效能感的关系：耐力素质的中介作用 《南京体育学院学报（社会科学版）》2013,27（5）：72-77
[3] 郑红，庄淑梅等. 康复期海洛因依赖强制隔离戒毒者自我效能的相关因素分析 中国实用护理杂志 2013，29（34）
[4]Fiorentine R,Hillhouse MP.When low self-efficacy is efficacious:toward an addicted-self model of cessation of alcohol- and drug-dependent behavior.Am J Addict, 2003,12(4):346-64.
[5]黄宗贞 陈天勇 孙本良 罗贵伶 范文勇等 非强戒期毒品成瘾人员复吸风险评估量表的编制 《中国药物依赖性杂志》 2015年第24卷第4期
[6]蒋心萍. 朱晓东等 运动干预对强制隔离戒毒人员心理健康促进的研究之三. 第十二届中国科学技术协会年会论文集（第三卷）2010年
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