当前，我国滥用合成毒品人员已经超过滥用传统毒品人员，且呈低龄化、区域扩大化、种类多样化发展趋势，导致了自杀自残、暴力杀人、驾车肇事、劫持人质等极端案件屡屡发生。

合成毒品滥用人员增速为何如此之快，为什么说它的危害超过传统毒品，其对大脑造成损害的机理又是怎样的……带着这些疑问，记者特别约请3位中国合成毒品滥用防治专家委员会委员进行深入探讨。 嘉宾：　　

比海洛因更强烈的精神依赖

记者：我们一直在说，相对传统毒品而言，合成毒品的危害更甚。那么，所谓的“更甚”主要体现在哪些方面？长期会导致哪些身心疾病？

时杰：合成毒品的成瘾性主要是指吸食者的“精神依赖性”。由于合成毒品直接作用于人的中枢神经系统，有可能一次足量尝试即可产生欣快感，并表现出比海洛因更强烈的精神依赖，因此合成毒品更易成瘾，危害更大。

以苯丙胺类毒品为代表的合成毒品对人体身心健康的危害是多方面的，突出表现在：第一，滥用合成毒品导致的成瘾行为及长期滥用导致的慢性中毒状态。滥用时出现精神激动、行为亢奋等明显的兴奋反应，停用后又出现嗜睡、精神萎靡、抑郁等中枢抑制症状。第二，滥用常可导致不同程度和类型的精神病性症状或苯丙胺类精神病，这与此类毒品所致的中枢兴奋和致幻作用有关。第三，在用药后急性中毒情况下导致的行为失控，这可能导致两种后果。一是不可控制地易激惹、伤人、自伤甚至暴力行为；二是在毒品的作用下产生性冲动、滥用者发生群体性性乱行为，这不可避免地会导致性病、肝炎、艾滋病的感染传播。同时, 这类毒品还会对心血管产生兴奋作用，导致急性心肌缺血和心率失常，严重的可产生惊厥、脑出血甚至猝死。 　　

周文华：我个人认为，说合成毒品比传统毒品危害更大，其中一个主要原因就是它更具有欺骗性。吸食合成毒品确实能一时让人心跳加快、精力旺盛、思维加速，甚至工作能力提高，但这种表面的“效果”实则是以对身体造成严重损害为代价的。一些人觉得合成毒品没有成瘾性，这是一种错误认识。我国流行病专家作过调查，合成毒品成瘾者使用毒品的次数和频率与传统毒品类似或者更甚，而长期吸食合成毒品，人体会逐渐形成对苯丙胺类兴奋剂的耐受，导致吸毒者用量逐渐增加，对人的大脑造成不可逆转的严重损害。

对大脑造成不可逆转的严重损害

记者：这种损害的机理是怎样的？

周文华：传统毒品，比如海洛因，通过阿片受体对人产生影响。而合成毒品，如甲基苯丙胺，与神经元上多巴胺、肾上腺素、五羟色胺转运体结合，导致突触间隙这些神经递质升高，产生精神效应，同时毒品与转运体结合后可进入神经元。

时杰：以摇头丸为例，成瘾者可出现各种精神、心理、躯体问题和认知障碍。我们采用单光子发射计算机断层扫描技术研究了长期吸食摇头丸对吸毒者脑功能的影响。研究结果表明，摇头丸滥用者存在单侧额-脑岛-基底节等局限性血流灌注和脑功能活动异常增高，而大脑皮质都存在不同区域的局限性血流灌注和脑功能活动低下区，主要分布于额叶、颞叶、枕叶等不同部位。这表明摇头丸产生的欣快和活力感、幻觉、性冲动等异常行为是以脑组织的血流灌注和功能损害为代价的。大脑皮质是人类高级神经活动的基础，具有学习、记忆、认知、思维及情绪调节的功能。摇头丸滥用者不同部位的脑血流灌注和功能活动的异常表明这些脑区的功能活动低下，可能是摇头丸滥用后出现精神错乱、认知障碍及感觉、视觉异常的神经基础。同时，受累脑区也参与调节内脏活动、神经内分泌和睡眠，因此与滥用者出现情绪、内脏功能、内分泌的变化有关。这些脑区出现显著而持久的形态和功能变化的原因在于，成瘾性药物的长期暴露引起大脑环路在神经元水平和细胞内分子水平出现适应性改变，包括基因表达改变，神经元变性、凋亡，神经突触重塑等。

目前的药物治疗只是对症处理

记者：对于对于合成毒品成瘾者有何好的治疗方法吗？

周文华：合成毒品成瘾，我们一般称为以复吸为特征的慢性脑疾病。目前还没有任何一种简单的方法和药物能够进行治疗。目前的药物治疗多为对症处理，需同时进行行为矫正及心理社会干预，以达到预防复吸的目的。如急性过量中毒时出现高热、惊厥、高血压、兴奋激越、行为紊乱、谵妄等症状，需要对这些症状采用相应药物或措施进行处理。对于戒断综合征的治疗，目前尚没有可以替代的药物。对于抑郁、无力、渴求等症状严重者，可使用抗抑郁药对症治疗；部分病人在戒断过程中可能出现幻觉、妄想等症状，这时可使用抗精神病药物干预。

预防复吸治疗主要是帮助病人找出复吸的危险因素，使他们掌握应付不良环境及心理应激的方法，再结合药物与心理、社会及行为治疗，以达到预防复吸和全面康复的目的。在两年的临床治疗中，我们发现对很多的合成毒品成瘾者实施对症治疗是有效的，可以明显缓解其症状，如脾气好了，沟通能力提高了，幻觉等也能够得到较好的控制。