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小伙吸食冰毒得了精神病,住院一月恢复正常,用了什么治疗效果这么好?
2018/8/9 10:42:55   来源:华佑医疗   

 大家都知道,冰毒的危害性极大,而高剂量或反复使用还会产生中毒性精神病。如果想要戒毒,也不是一天两天能戒掉的,需要到正规的戒毒医院接受多方面的治疗。那么吸食冰毒后如何在一个月恢复正常?让我们一起来听听波波医生带来的故事吧!

                                                                                                                   01

那天早上九点半,我去病区查房。

三楼楼梯口,阿龙正拎着早餐上来,见到我,马上向我打招呼问好,高兴地问:波波医生,我今天可以出院了吧?

     可以啊,病好了,可以出院啦,开心吧?我拍着他的肩,又笑着问,回去后想不想马上找个女朋友结婚?

     呵呵,那要看缘份,哪能说找就找得着呢?阿龙摸着自己的头,有点不好意思地说。

     谢谢你啊,张医生,真的非常感谢,你真的把我儿子救了回来了,非常感谢你啊!阿龙妈妈从病房出来,笑着对我说,他爸爸听说阿龙好了,很开心,打电话来了,说开了车,一家人去机场接我们回家。

      阿龙是四川人,因为吸食冰毒,出现精神混乱,在我们戒毒医院住了一个月,现在精神症完全消失,跟正常人一样,正好疗程到期,可以顺利出院了。

                                                                                                                        02

当初,阿龙是半夜入院的,我清楚地记得第二天早上,我去查房时的情景。

当时我一到三楼病区,就见到阿龙在走廊上不停地来回走动,嘴里不停地说着话,时而对着空气质问,时而又呵呵大笑,自言自语一阵之后,又对旁边的陪护说:妈,我们回去吧!我又没得病,不需要治疗!

他妈摇着头,无语一阵,才低声跟我解释说:他又在说女朋友的事,吵着要回去,说要跟人家结婚,其实那女娃根本就不是他女朋友。

这小伙就是阿龙,是我的患者,半夜才入院,人长得白白净净,微胖,嘴里说着一口家乡话,不注意听,有时候真没办法听明白。

阿龙才十九岁,自己承认吸了冰毒,但说自己吸食冰毒的时间并不长,才四个多月,次数也不多,总共也就是四五次左右。

半个月前,阿龙吸食冰毒后出现妄想症状,老是说隔壁村的一个女孩是自己的女朋友,一定要跟那女孩结婚。其实他跟那女孩只是认识,平时话都没说过几句,两人根本就没谈朋友。

除此之外,阿龙还整天自言自语,对空说话,有时会说自己很有钱,要给妈妈几百万去花……

小伙子阿龙,就是一位典型的吸食冰毒所致的精神病性障碍患者。

当时发病后,一家人把阿龙送到当地精神病医院治疗,住了十来天,见没什么效果,才不远万里,飞来广州治疗的。

                                                                                                                            03

反复吸食冰毒成瘾者,往往会出现性欲亢进、活动过度、焦虑、烦躁、情感冲动、野蛮、偏执狂等状态。

严重者可能会出现精神混乱、产生中毒性精神病,表现有各种妄想(如被害妄想)、各种幻觉(多为幻视,也可能出现听幻觉和触幻觉),甚至有杀人或自杀倾向。现代医学称之为苯丙胺精神病。

阿龙就是有比较明显的妄想症状,且情绪烦躁,否认自己有病,没有自知力,老想着回去跟女朋友结婚,不能安心住院接受治疗。在完善各项检查后,为了尽快将阿龙的急性精神症状拿下,我给阿龙制定了以氟哌啶醇针肌注为主,结合其它抗精神病药物,同时予中药脱毒排毒调理机体的综合治疗方案。

结果证明,这个方案效果真的不错,当天阿龙的烦躁情绪就平缓下来,精神症状也逐步减轻,二十多天后,精神症状也基本消失了……

临床启示

多年来戒毒科临床经验发现,目前以氟哌啶醇为代表的抗精神病药速效针剂在戒毒科临床中应用越来越广泛。

特别是用于治疗以吸食冰毒为代表的苯丙胺类依赖综合征患者,或苯丙胺类所致精神病性障碍的患者,均能获得较好的治疗效果。

此类治疗手段针对激越行为,妄想、幻觉等急性精神病症状,起效快速,疗效确凿。

但在使用过程中一定要注意其副作用的出现,尤其是心电图有异常表现的患者,一定要慎用,因为有可能诱发尖端扭转性室性心动速(TdP)的风险。

氟哌啶醇肌注治疗的4点建议

不可用于存在TdP(尖端扭转性室性心动速)风险的患者。

治疗激越时,除非基线心电图提示患者在当前治疗下的QTc间期<450ms,否则prn医嘱中的氟哌啶醇IM剂量不应≥10 mg

使用氟哌啶醇IM 5mg治疗激越时,通常不建议注射间隔<12小时,除非基线心电图显示患者在当前治疗下的QTc间期<450ms。为减少氟哌啶醇总剂量、降低潜在镇静作用,建议联用氟哌啶醇IM 5mg与苯二氮䓬IM(如劳拉西泮IM)和/或抗胆碱能/抗组胺药物IM(如苯海拉明IM)。鉴于上述联用药物似乎并无QTc间期延长风险,注射间隔可<12小时。

氟西汀对氟哌啶醇代谢有抑制作用;若患者正在服用氟西汀或停用氟西汀不到1个月(去甲氟西汀可在体内存留数周),临床医生需注意调整氟哌啶醇肌注剂量。研究表明,联用氟西汀12周可使氟哌啶醇的血药浓度升高33%,此时氟哌啶醇剂量应调整为原剂量的3/41/1.33=0.75)。尚无关于使用氟西汀数月后对氟哌啶醇代谢影响的研究,但可能仍需降低氟哌啶醇IM剂量。

注:存在Tdp风险的患者

TdP高危因素包括:

                          ——猝死家族史,

                          ——晕厥个人史,

                          ——活动性或残留严重心脏病,

                         ——≥65岁,窦性心动过缓(<60/分),

                         ——低钾血症,低镁血症,

                         ——使用存在QTc间期延长风险的非精神科药物(胺碘酮多非利特、奎尼丁、索他洛尔、普鲁卡因胺),

                         ——其他特定药物(三氧化二砷、甲氟喹、美沙酮、喷他脒、他克莫司)。

        波波医生——张小波主治医师,戒毒医院资深戒毒专家中山医本科毕业,从事医学临床20年,曾长期在广州白云戒毒医院工作,现于广州康德戒毒医院就职。同事及患者均喜欢称之波波医生。

 

 

 

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