自愿戒毒医疗机构的数量正在萎缩。据卫生部的数据，截至2010年底，全国符合条件的自愿戒毒医疗机构共计141所，其中，戒毒医院49所，医疗机构戒毒治疗科92个。到2015年底，全国只剩69所。
而吸毒人数却不断攀升——2010年登记的吸毒人数是154.5万人，2015年增至234.5万人（不含戒断3年未发现复吸人数、死亡人数和离境人数）。这还不包含隐性吸毒人数。 国家是鼓励自愿戒毒的。2008年6月1日禁毒法实施，明确戒毒方式为社区戒毒、自愿戒毒、强制隔离戒毒。2011年《戒毒条例》的颁布，自愿戒毒更被排在第一位，而且对自愿接受戒毒治疗的吸毒人员，明确“公安机关对其原吸毒行为不予处罚”。 在2011年卫生部公布的戒毒医疗机构名单中，北京有4所。而目前，仅隶属于北京大兴区精神病医院的北京戒毒中心还在接收戒毒病人。但也有新鲜的血液在补进，2013年7月，北京高新医院被批准成立戒毒科，现在已由综合型医疗转型到以戒毒医疗功能为主。
李晓东，广东珠海金鼎自愿戒毒医院院长，从事戒毒医疗服务16年。在他的印象中，20世纪80年代末到90年代是戒毒医疗发展的鼎盛时期，光广东就有30多家戒毒医疗机构，那时的毒品主要是海洛因，吸食的都是“有钱人”，戒毒医疗因此被看作“摇钱树”。
但广东现在也只剩17家。李晓东说，关门的大多是公立医院的戒毒科，不愿做，主动撤退。“难管理，不营利。”他说，戒毒病人是非常特殊的一类病人，常常是分裂性病态人格，清醒时想戒，痛苦时想吸。有的怕自己吃不了苦还想方设法带着毒品来医院，有的则是被家里逼着来戒毒医院。但是，很多家人不理解“戒易守难”，以为进了医院，马上变“新人”。他们怀疑：怎么吸了戒、戒了吸？是不是医院的治疗效果不好？甚至有病人复吸后，家人到医院找碴闹事的。
有业内人士称，自愿戒毒医疗机构不断萎缩的另一原因，是费用偏高，两三万元一个疗程很常见。对此，李晓东解释，戒毒医院也要生存，他们没有财政拨款、没有国家补助，也没有纳入医保，生存普遍艰难，“麻烦，又不赚钱”，大部分医院精神科因此不再收戒毒病人。 北京高新医院院长夏传冬表示，自愿戒毒医疗在我国十余年的发展，只是走完了第一步，“管理和医疗是制约我国自愿戒毒医疗发展最突出的问题。自愿戒毒医疗机构良莠不齐，不是人才短缺，就是医疗能力、规范化管理跟不上。”
“医院外面经常有贩毒的人在晃悠，如果管理不严，毒品很容易流入。”北京高新医院业务院长邓刚告诉记者。“如果你是‘毒窝’，公安机关肯定紧盯着你。保持医院操守是管理的底线，我们对每一位入院的病人都要进行裸体检查、物品检查，保安24小时监控。”
“除了来戒毒的，还有带着贩毒的目的来的。”李晓东说，有收买保安带毒的，有夹带在香烟、茶叶中的，还有的通过身体夹带的，最极端的是吞进胃里。“带有一点毒品进去，他的眼神就不对，我们长期干这行，一眼就能看出来。我们对住院病人一律进行裸检和肛检。除了换洗内衣，其余都不让带。同时辅以走廊监控、每日巡视、突击检查。一旦掌握贩毒证据，我们就会给派出所打电话，绝不姑息。”
位于北京南二环外方庄地区的高新医院，一、二楼是综合医疗门诊和美沙酮门诊，三楼是收治合成毒品成瘾治疗区，四楼是收治传统毒品成瘾治疗区。进入住院区，是一道大铁门把守。病人入院后，统一采取封闭式管理，每个疗程治疗终结之前，患者不得离开病区。医院采取定期和随机的方法对住院患者进行尿检。若住院期间确有特殊事宜需要本人出院处理，患者在返回医院入住之前，要重新对其进行尿检和裸检。
“虽然大多数医疗机构采取封闭式管理，但管理水平参差不齐。如管理不严，毒品流入医院，医院形象也会遭到破坏。”在李晓东看来，严格医疗场所管理，首先保证的是医院秩序安全和医疗安全,如毒品流入医院，病人人心惶惶，吸一口，治疗就前功尽弃。万一病人吸毒过量致死，家属还会归责给医院，“安全是第一位的”。 自愿戒毒在法律地位上的确认，把吸毒者从传统意义上的“犯人”，变成了医学领域上的“病人”。如今，吸毒成瘾是“慢性病”，毒品成瘾者是“脑病患者”，已成为业内共识。
是“病人”，就需要医护的力量。
在戒毒医疗行业摸爬滚打近十年的夏传冬对此感受很深，过去，海洛因患者在戒毒时犯瘾，就泼一大盆凉水过去，叫“冷火鸡疗法”。这种硬戒的方法现在看来很不人道，而专业戒毒医疗服务是用更平稳、更人性化的“治病”方式，让戒毒过程变得更自然、舒适。
但是，这几年来，新增吸毒者80%是吸食合成毒品的，这让治疗变得更加复杂。夏传冬认为，大部分戒毒机构除能收治一些传统毒品成瘾患者外，并不具备收治各类合成毒品成瘾患者的能力，尤其对冰毒患者，治疗难以达到要求。这是戒毒医疗行业面临的新挑战。
这就需要不断地提高诊疗技术水平。高新医院采取的是中西医结合辨证施治，“快速脱毒、心理疏导、稳定巩固、康复回归”四位一体。
邓刚说，毒品成瘾病人和普通病人的最大区别，是要治疗“心瘾”；但又和治疗精神病人不一样，治精神病人一般用西药控制病情，不疯癫就可以。治疗“毒病”，要打的是“组合拳”。
医疗人才的作用就此凸显出来。为此，高新医院从北京安定医院、回龙观医院等单位“挖”了一批退休的戒毒医疗资深专家，“我们把这些老专家当成‘宝贝’，每周轮流出诊2-3天，其余时间鼓励他们做戒毒医疗研究。”邓刚说。
李晓东坦言，戒毒医院技术人员的流动性普遍较大，病人戒了吸、吸了戒，让医生感觉很没有价值感。他们的医疗人才，主要从别的科转过来进行培养。金鼎自愿戒毒医院的前身，是解放军168医院（珠海）戒毒科，支持来自“母体”。
有感于目前毒情形势严峻，戒毒医疗有巨大需求，但戒毒医疗人才匮乏，夏传冬建议医疗院校增设戒毒医疗专业，加大人才培养力度。
治“毒病”，却不终止于出院。因病情不稳定而复吸的大有人在，在高新医院和金鼎医院，都有出院病人的跟踪回访制度，每位患者有固定的回访医生，要在“复发敏感期”——一般是刚出院第一周，一个月、一年，利用电话、短信、网络平台进行回访，“有时候就是专业医生的一句话，在悬崖边上拉了他一把。”李晓东说。 位于挤挤挨挨的小区边上，只有一栋4层小楼、76张戒毒床位的北京高新医院因周边环境欠佳，被院方定位为中低档戒毒医院。
几年来，凭借着良好的口碑，高新医院在北京地区的戒毒医疗机构中迅速崛起。在昌平区，由高新医院投资的约5万平方米的亚太国际戒毒医院和精神康复医院正在建设中，预计今年12月投入使用。
“高中低档的都有，尤其VIP病房在隐私保护上会做得非常严格。”夏传冬介绍，医院分区建设，戒毒医院集中在快速脱毒和初期心理治疗阶段；当病人进入稳定巩固期和康复回归期，就到精神康复医院，主要由社工和心理咨询师承担康复工作。
不仅治疗在院病人，珠海金鼎自愿戒毒医院还在探索和强制隔离戒毒所开展专业医疗合作。李晓东说，强戒所的医疗普遍较弱，原来针对海洛因成瘾者，手铐铐上，关上几天就好，可是合成毒品成瘾病人却不同，精神症状更多，很可能自伤伤人，如果不及时治疗，就像一颗颗“定时炸弹”。金鼎医院目前在广东接了6家强戒所的医疗服务，通过政府购买服务机制，医生进驻场所开展成瘾病症的会诊、治疗。“这是一个双赢的过程，强戒所获得更加专业的医疗服务，大大减轻了所内医疗和管制压力；戒毒医院也获得了业务拓展，社会作用得到更充分地发挥。”
夏传冬也表示，面对巨大的戒毒医疗需求，从国家层面来说，要变“强戒”为主的戒毒模式为“强戒”与“治疗”并举、堵疏结合的新模式，并逐渐向以治疗为主的模式转变。
新的亚太国际精神康复医院将大量使用专业社工，开展采用个案、小组、社区手法的戒毒康复工作。此外，出院病人的跟踪回访服务也将利用社工，进入社区随访，并融合进社区戒毒社区康复工作中。今年，他们注册成立了北京高新社区戒毒康复社会工作指导中心。夏传冬希望，建立有效的强制戒毒、社区戒毒和自愿医疗戒毒的联合协作机制，不仅使成瘾者“强戒”有“门”，而且“治疗”有“路”。（转自：中国禁毒报）
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