以症状学来看成瘾,包含两种交换影响的机转:“心瘾”及“戒断症状”。“心瘾”是一种融合了生理及情绪的状态,使得个体强烈地想要再度重复某些经验,并不见得表现在外显行为上。“戒断症状”则为所谓的“身瘾”,即因为停止例行性的服用药物,身体的平衡受到破坏而产生的暂时性生理不舒服。
戒瘾螺旋模式及心理冲突历程模式(1992;见胡萃玲,1997)提出戒瘾的五阶段螺旋模式:
(1)无意图阶段:抗拒承认存在的问题,没有改变意图。
(2)意图阶段:察觉并且开始思考问题,但尚未承诺进行改变。
(3)预备阶段:决定并且采取些许行动,但是未成功。
(4)行动阶段:制订出合适的个人改变目标,并且调整自己的行为、经验或环境,成功克服成瘾问题达一天至六个月。
(5)维持阶段:巩固行动期的成果,预防复发,使改变更加稳定。
台湾地区某疗养院成瘾防治科(2003)将戒除成瘾行为的心理冲突历程整理成6个周期:
(1)懵懂期:当事人此时仍未察觉上瘾行为是个问题,也无意愿做改变;会否认问题的重要性。
(2)沉思期:此刻当事人已开始正视成瘾这个问题,在其内在也正掀起一阵波涛汹涌,原上瘾行为所造成的损失与受益正形成两股力量在拉扯当事人;所以当事人经常处于犹豫不决的情况……使当事人开始觉得煎熬与痛苦,终迫使自己去找出路。
(3)决定期:当事人在这时已经战胜了内在的戒除上瘾、依然故我两股拉扯力量,而选择了戒除上瘾、保持清醒的道路!有了一点点戒瘾动机刚萌芽,但仍有许多怀疑、不安,也觉得自信心不足,此刻尚无拟订具体的改变计划。
(4)行动期:此时的当事人企图心正旺盛,兴致勃勃地为自己拟订戒瘾的具体行动计划,且正在付诸实行时期。
(5)维系期:当事人正在转变自己的生活,走向不依赖药物/酒精的方向,且正处于改变后的稳定阶段。
(6)复发期:当事人在维系期时,因为轻视某些小复发迹象,或是突然又遭逢压力事件,超过先前所能负荷者,又再度依赖成瘾物质,沉沦下去。