一、基本资料 

服务对象姓名：阿潮

性别：男

年龄：44岁

学历：初中

管控状态：强制隔离戒毒中

建档时间：2017年2月24日

复吸被抓时间：2017年8月

婚姻状况：于2009年结婚，据案主在社工站建立服务关系时所述，夫妻关系和睦，妻子对自己一直不离不弃。（后据了解，妻子之前也曾有过离婚念头，但考虑到儿子，所以一直没有提，直到案主再一次入所，妻子对案主已很是失望，在电话中跟案主提出了离婚的想法。）

家庭情况：案主与妻子育有一子，现年9岁，在读小学，成绩优秀（但在案主再次强戒后，儿子成绩一落千丈，据了解原因在于过分想念爸爸。）案主儿子与案主关系比较亲近，一直视案主为偶像。案主儿子一直与母亲生活在一起，所以案主儿子很听母亲的话，关系也较好。

案主父母均已离世，父亲于2002年因心肌梗塞去世了，母亲于2012年因癌症去世，母亲去世那年案主也在强戒中，案主自述当时自己有申请外出看望年事已尽的母亲，但因为各种原因未获得批准，因此未能见到母亲的最后一面，这也是案主这辈子最遗憾、最后悔的事情。

案主的妻子有一份在学校食堂的工作，每天早上6点起床去上班（因儿子没人照顾，自己上班的时候也要带着儿子一起，然后再送儿子上学，严重的睡眠不足，这也可能是导致儿子成绩下降的原因之一）下午两点下班，每月收入只有2200元。而且平时省吃俭用来满足儿子学习和兴趣的需要。妻子也曾想过换一份工资高点的工作，让家里过上好一点的生活，因各种条件限制，即为方便照顾儿子，所以一直没换工作。

案主有一个哥哥和妹妹，均已婚。案主大嫂对案主妻儿两人很照顾，在案主强戒的期间，会经常到家里与案主妻子聊天，或者有好东西也会拿到案主家中给其妻儿用（案主家中的家具大部分是亲朋好友送的），因为大哥大嫂一家也有自己的家庭，所以只能尽微薄之力帮助案主的妻儿。据了解，案主的大哥一直反对家里人去强戒所看望案主，也不希望家里人提到案主，因此从未去看望过案主。可见，家里人对案主的几进宫已失望透顶。

二、个案来源

案主为公安在册戒毒学员，需要管控。社工通过走访村居警务室获得案主的联系方式，主动通过电访联系案主前来社工站与案主建立了服务关系。初次建案时，案主的态度较为友善，但性格内向、沉默且有防备心，基本是一问一答，很多事情含糊带过，因家庭和工作原因，希望社工不要过分打扰他，此后联系较少。再次见面时，是社工到强戒所开展所内小组活动，而案主主动找社工进行了访谈。

三、个案背景资料

（一）引发或者重要事件

案主有吸毒史，于1993年开始吸食海洛因。曾5次被抓强制隔离戒毒，最近一次被抓时间为2017年8月，再次被抓后，案主妻子多次跟案主提出了离婚的想法。

（二）曾做出的调试及成效

再次被抓后，妻子对案主很是失望，也提出了想与案主离婚想法，案主曾多次电话联系妻子，想挽回这段婚姻，但案主妻子不愿意与自己多讲，而后在社工的建议下，采用书信往来的方式与妻子联系，表达自己内心最真实的想法，社工因此也当起了链接所内与所外工作的“邮差”，社工也积极做好案主家庭工作，疏导案主及其家属的情绪，极力挽救一个完整的家庭，并取得了一定的成效。

（三）行为表现

案主性格较内向，不太愿意主动与人沟通，常常自己一个人独处，但热爱画画和书法，但通常都是默默在画室里画画，很少与人打交道，因画得好看，在强戒所中，曾多次得到帮教的赞许。服务对象很想家里人，但是又害怕面对妻子，内心矛盾的同时感到非常的无助，面对困境消极。

（四）人际关系

人际关系一般，案主自小为人内向，不善与人交流，在所外基本没有什么朋友，案主与家人的交流也不多，但案主会关注儿子的成长，与儿子关系最为亲密。案主的交际圈以周边的毒友为主，除此之外，较少与圈外人来往。在所内也没什么朋友，基本以乐从本地吸毒人员为主，大部分时间都是自己一个人在一旁画画，较少与人交流。

（五）情绪状况

因妻子有了离婚的想法，案主情绪低落，显得有些憔悴，出现了失眠的情况，做什么事情都心不在焉，心情抑郁，胡思乱想。

（六）精神病记录

无

（七）经济状况

案主为强戒人员，曾多次求妻子到所内汇款给其用，但因目前整个家庭收入来源主要依赖妻子每月的2200元的工资维持生活，所以妻子也较少汇款给案主。目前经济状况较差。

（八）暴力倾向或者虐待记录

据案主妻子透露，自己和案主之间也发生过争吵，案主也曾让儿子动手打过自己的情况，但平时对待家里人都很尊敬、听话。

（九）健康状况

案主身体健康，偶有胃痛，除此无重大疾病。

（十）支援网络

有家庭的支持，但很薄弱；动力支持，如儿子；案主也会将情况跟管教员讲，管教员也会给予案主一些情绪上的支持；社工也会面向戒毒所内的学员开展各种的小组活动，丰富其所内的生活。

四、问题分析

社会工作者从服务对象本人、村委会警务室内勤及其家庭方面收集的材料，并综合社会工作者自身的观察和分析，对服务对象的问题进行了诊断，评估其需求。

（一）心理社会寻求评估

案主有吸毒史及5次的强戒史，说明其心瘾较大，容易受外界诱惑。案主也有过主动戒断毒品的意愿，但由于毒品巨大的诱惑力和缺乏有效的戒断计划，服务对象一直处于戒毒—复吸—思考—戒毒—复吸的循环过程中。

在与案主接触的这一年多的时间里，尤其是在今年的所内访谈中，社工发现案主是一个容易把责任或者过错推到其他人身上，完全意识不到自己问题的人，容易陷入主观意识里，对自己吸毒行为存在非理性的认知。

再次复吸被抓、面临妻子提出离婚想法以及家属的态度的三重压力，使心理状态失衡，无法调适，内心充满了挫败感。复吸被抓后，将面临着家庭破碎，心理压力大，与人交流少，缺乏疏导的渠道，人也倍感孤独。

案主曾表示过自己渴望有正常的朋友圈子，但由于自身性格内向，不善与人交流，加上自己吸毒的不良行为，交不到“无毒”的朋友。案主的人际关系需求得不到满足，自身的自卑和异化感不断增强。为满足人际方面的需求，在没有途径来扩展新的朋友圈下，案主就容易找回以前熟悉的毒友，希望在与毒友的交流中得到认可和理解，但与毒友的交谈却又容易走回复吸之路。

案主非常疼自己的儿子，对儿子的优异成绩也很自豪，当想到自己目前的现状时，案主时常表现出对妻儿的愧疚。

（二）帮扶救助需求评估

儿子的成绩下降、妻子也因此而责怪案主，觉得是因为案主再次复吸的原因所导致的。一次次的复吸，已然失去了妻子的信任，觉得案主已无药可救，也提出了离婚的想法，案主很担心自己目前的行为影响自己的家庭，尤其担心自己儿子的成长问题。在所内，服务对象希望得到家人的支持比较困难，所以在这方面的需求也是相对强烈的，一旦案主得到家人的支持和谅解，其戒毒的动机和决心会非常强烈，因此案主也会有很强烈的意愿为了自己的家庭而戒毒。但是，案主一次次的复吸，大哥也对案主失去了信心，吸毒问题也导致了兄弟关系僵化，而妻子提出的离婚更增加了案主的心理压力。婚姻生活的危机和兄弟关系的僵化导致案主的家庭支持网络弱化。

（三）个案评估分析

案主一开始还不能够正确认识自己的思想和行为，但在社工的引导下，积极改变了过去错误认知的想法，他也希望能彻底戒断毒瘾，过上正常的生活，让爱他的人与关心他的人不在担忧。为了家庭和儿子，案主也决心一定要远离魔鬼般的毒品。

生活环境能影响人的品行，案主的生活环境其实很简单，但还存在着诱惑因子。虽然他目前从思想上能够正确地认识过去，在行动上也可以以坚强的毅力战胜毒瘾，但还需要给予他稳定的安全环境。所以现在服务对象的问题是挽救即将破碎的家庭，出所后就要慎交友，建立良好的朋友圈。

五、服务计划

（一）理论依据

1、马斯洛需求理论

马斯洛分析出人发展的本质在于需求，并把人的需求划分为五个层次：心理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。马斯洛认为只有低层次的需求得到满足，高层次的需求才有可能实现，而案主目前在所内，无需担心心理和安全的需要，长期生活在所内，家庭支持系统弱，加之妻子提出的离婚想法，更是给予了其压力，第三层次的需求不能得到满足，虽然社工每月不定期到所内与其进行访谈，但是家庭的支持和谅解才是案主坚持戒断的动力，目前案主很需要的是家庭情感的需求。

2.认知行为理论

认为人在不断处理从本身内部和环境外部所获得的讯息，并将其读解为如何适应社会环境和追求个人生存意义的行动依据。认知和行动是相互影响、相互决定的两者，通过改变个人的认知可改变其行为。案主一直认为妻子想与自己离婚，是因为妻子家人及外界造成的，与自己本身吸毒并没有关系，需要改变案主的错误认知，才能疏解不良的情绪，改变不好的行为。

3、萨提亚家庭治疗理论分析

萨提亚家庭治疗理论认为人是活在环境、关系中的。所以，一个症状的出现，与个人、环境的互动都有很大的关系。其中，一个人在原先家庭中经历到的各种关系，以及积压的种种应付方式，对这个人的一生影响最为重大。所以症状的产生，并不是一个原因导致一个结果这么简单，而是我们与周围的人。事物相互影响。而这些关系中的沟通不良，导致了各种压力、情绪、症状的产生。

案主担心自己目前的行为影响自己的家庭，也担心自己孩子未来成长问题，因为有意愿为自己的家庭而努力戒断毒瘾。但是由于多次戒毒失败后复吸，案主与妻子间的沟通方式也存在一定的问题，也经常吵架，据妻子所述，有时候生气还会让儿子打妻子。服务对象还有哥哥和妹妹，妹妹较少听案主提起，但是哥哥对于案主吸毒的背景及多次强戒一直很介怀，家人对案主的信任度和支持度明显下降，家庭支持网络有待进一步完善。

（二）服务目标

1、 短期目标

（1）与案主回顾婚姻经历，疏导其低落、沮丧等不良情绪。

（2）通过定期家访，改善其与妻子、与家属的关系。

（3）协助其建立良好的社会支持网络。

（4）通过换位思考，改变案主错误的想法。

2、长期目标

案主能够有坚定的戒毒信念和动机，并愿意付诸行动。

（三）计划策略

1.社工与案主建立平等、尊重、信任的专业关系。

2.提供心理疏导的负面情绪，倾听心声，引导宣泄心理压力。

3.通过推荐案主参加小组活动来拓展其社会支持网络。

4.介入案主家庭，改变沟通模式，引导家人减少对案主的责备和冷对待。多给予案主鼓励性的话语，维系案主家庭关系融合，以其家庭责任感强化戒断毒瘾的信念。

5.鼓励案主主动通过电话、书信等方式与家人联系，社工兼当“邮差”，改善夫妻间的关系，争取让案主得到家人的理解和信任。

6.利用充权手法，换位思考等方式，改变案主错误的认知。

7.运用行为损益表方法，与案主一起回顾吸毒的经历，分析原因，强化戒毒动机。

（四）进度计划

 针对本个案的特点，社工采取任务中心模式。相信服务对象有解决问题的能力，在帮助过程中要求发挥案主的能动性，自己多与妻子沟通，表明自己的内心想法。在整个治疗过程中，社工不作任何批判，而注重挖掘案主的潜能，适时抓住案主兴趣爱好的表达，疏解案主的情绪问题。

通过介入案主的家庭，缓解家庭矛盾，了解案主妻子内心的真实想法，通过多方访谈，了解问题的根源所在，寻求解决方案，积极引导案主家人对其的责备和冷对待，为案主创造良好的戒毒环境，获得家庭支持，增强了戒断的决心。

六、服务过程

（一）建立专业关系，倾听诉求

在个案介入的前期，社工其实已经与案主建立了服务关系，但因案主再次入所而中断服务。社工再次见到案主时，案主已在强戒所，目前对于社工来说最需要做的是先建立信任的关系，然后收集案主的相关资料，寻求其存在的潜在需求与问题。在这一阶段社工是以一种平等。尊重、同理、接纳等技巧与案主进行交流与沟通，为其创造和谐、信任、舒适的服务环境。案主目前在强戒中，可以说是属于被监督者，这种意识会让他在社工面前，有意识地将个人地位降低，只听不说，或迎合社工的意思来表达看法。鉴于案主的特殊身份，在展开服务之初，案主容易出现沉默、抵触等不良情绪，因此社工不仅要积极地聆听，对其表达关注和关心，同时也要关注其肢体语言，对其所说的话进行判断和分析，一方面可以让案主感到社工的真诚，进行坦诚交流，从而获得更多的真实资料，发现其潜在的需求及问题，另一方面也避免社工被案主误导而导致做出错误的判断。

（二）了解事情的原委，以第三方身份协助分析事件，缓和案主情绪

社工通过多次与案主面谈，发现案主目前存在的问题与需求后，与案主共同协商，制定并实施服务计划。社工在综合整理案主生理、心理、社会等方面资料的基础上，对其进行分析和判断，针对案主存在的问题及需求与案主进行沟通，使案主意识到自身存在的问题和需求，共同探讨解决问题的方法和技巧，制定并实施服务计划。案主因妻子提出离婚后、再一次强戒及面临家庭破碎等问题，出现了许多负面的情绪，此时，社工给予及时的帮助和疏导，建议案主改变与其妻子的沟通方式，及时解决案主的困惑等。社工运用了同感和疏导等技巧，疏导了案主的消极情绪，让其勇敢面对现实。

（三）介入家庭，了解事件缘由及妻子的想法，开启爱心邮路之旅

社工与案主的访谈只是单方面的，需通过多方来证实。社工希望通过介入案主家庭，来缓解案主的家庭矛盾。一开始，案主的妻子并不待见社工，只要讲到案主的事情，案主妻子就不愿意多讲了，甚至挂断了电话，对于社工上门家访也是反感，拒之门外。但是社工并不气馁，虽然妻子不愿意与案主和社工交流，社工建议案主可以把自己想跟妻子说的话写下来，由社工帮忙转达。社工先通过短信与案主妻子联系，得到应允后，社工开始了第一次的家访，社工将案主在所内写的表达内心真实感情的信件转交给其妻子，了解其妻子的真实想法及导致此事件的根源所在。此后，社工就做起了链接所内与所外的“邮差”。并引导案主家人改变对案主的看法，相信其改变的决心，并给予案主家庭情感方面的支持，增强戒断的决心。

（四）爱心邮路上，彼此见真情

电话难沟通，见面更加难，这是案主最大的阻碍。在社工建议下案主选择通过书信来与妻子进行心与心的沟通，社工通过给予案主支持和鼓励，协助其表达自己的内心想法和增强戒断的决心。通过多次的书信传达，虽然妻子从来没有回复过信件，但是也有主动让儿子写信给案主了，虽不能相见，但儿子和父亲间的书信交流，传达了彼此间的思念之情。后据案主透露，在2018年8月份，妻子也与姐夫去所内探望过自己，虽然妻子态度还是冷冰冰，但探望这一行动无疑是给了案主最大的情感支持。对妻子坦露自己的心声，加上社工也鼓励和支持，也让案主认识自己的优点，重新树立自信心。通过前面的会谈让案主对自己有了更加清晰的认识，通过努力获得的进步让他看到希望。

（五）爱心邮路后，服务见成效

在开启爱心邮路后，社工基本每周都会往返案主家中及戒毒所，一次次为案主传达信件。在案主儿子生日，案主为儿子画了一幅儿子最喜欢的老虎画像，并在画像上提了两段字：“毒祸猛于虎，千万别沾染”，“积极进取，奋发图强”，希望以此来告诫及勉励儿子。同时，案主也写了一份感谢信给社工，感谢社工的帮扶和鼓励，学员的一句：“你们就好像亲人一样，给人舒服、温暖的感觉，你们很开朗，也没有界限，就是我们的亲人。”这一句肯定，社工知道自己付出的所有都是值得的。社工的执着、社工的坚持的态度，使案主的妻子改变了对社工的态度，也接受了社工，也很放心把儿子交给社工，希望社工在周末的时候可以带其儿子在周边逛逛，多接触大自然。

（六）未来服务计划

案主性格较内向，社工推荐案主多参加小组活动，缓解心中的压抑情绪和拓展自己的社会支持网络，多与人沟通交流，有事不要闷在心里，要及时疏导。因工作安排。社工之后将减少入所的时间，在最近一次访谈中，社工告知了案主此情况，突然的情况让案主有了轻微的移情，社工安抚并跟案主解释情况后案主也表示能理解，社工通过和案主共同回顾了这近一年时间自己的改变及家属对自己的态度，同时社工也运用行为损益表方法，与案主一起回顾吸毒的经历，分析原因，强化戒毒动机，以及憧憬了出所后的生活，对案主现在的状况给予鼓励和赞赏，鼓励其一直坚持下去生活就会慢慢变好，社工还是会继续跟进此个案，助其回归正常生活。

七、过程评估

（一）评估方法

（1）观察式评估

社工通过与案主进行访谈观察案主的精神状态、行为表现的情况是否达到服务目标，是否有益于改善案主的状态，观察案主与家人的互动沟通和案主对于家庭职责的承担。

（2）反馈式评估

社工每月不定期进入所内与案主进行交谈，口述自己的改变及家人对自己的态度。社工通过电话及家访的方式，多次与案主家人进行面谈，通过家人对案主的看法，及对社工帮扶的情况的反应。

（二）过程评估

（1）个案初期

社会工作者与案主建立良好的专业关系。通过心理支援、深入访谈、小组活动等支持，社工与案主建立了相互信任的关系，案主会把个人情况及遇到的处境跟社工倾诉，告知社工其个人经历和内心情况，社工会安慰案主，理解其痛苦及压力，同时对案主要戒断毒品的决心表示支持。社工了解了案主的详细信息、主要问题和需求，根据情况制定了服务计划。

（2）个案中期

根据服务计划，社工详细了解了案主在强戒所不开心的原因，通过个案工作、家庭访谈、传递书信及小组活动工作来促进案主的改变，在社工的帮扶下，案主的心情得以缓解，与家人的关系也有一定的改变。

（3）个案后期

由于社工不再到戒毒所参与开展小组活动，因此之后将减少进所的时间，突然的情况让案主有了轻微的移情，社工安抚并跟案主解释情况后案主表示理解，并表示自己会好好在所里改造，出所后也会积极配合社工工作，不再让家里人失望。社工在最后一次将案主的信件及画像转交给其妻儿，也跟其家属解释了情况，并告知如有事情，也可以直接来找社工，并表明社工还是一样跟进此个案，只是减少了进所时间，家属也表示理解。案主此时已经与社工建立了很信任的关系了，对社工的建议及要求也会配合，也对社工坦白了很多事情，对家属也有了愧疚感，也有了家庭责任感。

（三）成效评估

在社工的疏导和小组成员的开导下，案主的不良情绪得以缓解，心情也开朗了很多，与妻子的沟通相比之前也增多了，案主妻子愿意接受社工，妻子会主动让儿子写信给案主，也能和姐夫到所内探望案主，案主在家庭方面得到了支持。通过小组活动，案主也能与组员进行友好的沟通了。

八、专业反思

这是一个处于中年时期的个案，案主面临很多方面的困境，有情绪困扰、家庭关系、婚姻危机等，所以除了在辅导过程中需要不断地分析和梳理，帮助案主了解真正的需求并进行排序逐个解决，还需要多加学习，不断虚心请教，为案主需求最佳的解决方法。案主是一名强戒中的学员，希望通过家庭的支持推动案主改变，社工需要花费更多的时间和精力，更需要社工挖掘案主自身的优势，善用资源，与戒毒所管教民警沟通合作。

吸毒者的吸毒行为是违法错误的，也因此容易受到家人和社会的责备和歧视，这也让吸毒者陷入一种无望的困境中，加之因为吸毒行为，在社会面上很难融入无毒朋友的圈子，又加深了吸毒人员内心的空虚感和无寄托感，最后只能找回毒友倾诉内心烦恼，重回旧圈子容易走上复吸之路。因此，对于案主而言，出所后有个良好的朋友圈，慎重交友是很重要的。

本案的服务还将继续，不管是目前的所内工作还是之后案主出所后的生活，社工会根据实际情况及时调整服务方向，和案主共同订立新的服务目标和服务计划。社工希望通过案主自身努力，能挽回妻子，重建完整家庭。不管戒毒路上有多艰难，社工都会与你们温暖前行的。

文章转载于：社工观察