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以历奇治疗介入吸毒者的治疗元素
2017/8/30 21:50:04   来源:一线希望   

历奇治疗的定义十分广泛,其界线和类别仍在讨论之中。

 

现在只有美国的历奇计划(Project Adventure)的历奇为本辅导具备较完善的定义和训练系统,并注册成专门的类别。在运作手法上,西方的历奇治疗主要是为住院病人,如精神病患者、吸毒者、酗酒人士及受虐者, 以历险手法提供治疗。治疗过程中会结合不同的专家,如医生、心理学家及户外活动教练等,在医疗机构内推行。历奇治疗的定义是“一连串精心设计的活动,以经验式学习法协助参加者以优势视角重建生活功能。在活动过程中,为参加者提供挑战自己的机会,重建或拓展新行为模式”。笔者尝试归纳出历奇治疗的定义和操作方法,其中包括三大元素,即在大自然中的治疗环境、历奇治疗经验、经验转化。

大自然环境泛指一个户外的地方,没有人工的建筑物和保护。

治疗中核心的元素就是利用其自然后果(natural consequences),药物滥用者可重新拥有简单而真实的生活方式,并学习自我照顾的能力。如在远足的过程中遇上大雨,参加者会自行选择是否穿上雨衣或继续行程,同时承受选择背后如湿、冷、饥饿及疲劳等后果,借以强调自我照顾和个人责任。另一方面,大自然能提供一个抽离的新环境。药物滥用者的吸毒行为往往受到环境的互动和影响。纵使药物滥用者有很高的戒药和操守的动机,但负面的家庭关系和沟通模式、朋辈之间的影响、地区的毒品销售网络和吸食环境,都把药物滥用者置于高危和破坏性的处境中。大自然环境则可让参加者免受外界刺激,更专注地处理个人的内在问题。

对于治疗中的高峰经验(Peak Experience),英国教育学者罗素(Russell)于2000 年就指出,这个完成过程是一个具体而真实(Concrete and Real)的经验,让参加者对自己有一个良好的感觉,继而提升自我效能感。马斯洛亦对高峰经验做出过研究,形容它是人最快乐、充实(Fulfilled moment)的主观体会,是促使自我实现的一部分。在历奇的工作中,高峰经验是因人而异的,对某些参加者而言,高峰经验可以是钓到一条鱼、煮好一餐饭或搭建一个遮风避雨之所。活动过程中参加者需全神贯注于当下,付出勇气、意志以实践自我。如在攀爬和绳网活动中,参加者会被带到200-300 米高的岩壁上,受到高空环境压力产生的恐惧和跌伤的生命威胁。在解说时,这种恐惧的感觉会用来对照吸毒中麻木的自残行为和感官刺激模式, 让参加者体会到自己在活动中害怕死亡和受伤, 但在现实生活中却用吸毒去亲近死亡。新的经验鼓励新行为以善待自己。滥用药物者在面对艰难或危险的任务时,过往僵化的思维方式可能不足以应付任务的要求,这迫使他们重新检视自己的限制和学习新的思维方式来解决困难。不平衡状态能冲击其根深蒂固的非理性信念和自我欺骗, 制造更多机会让工作员介入,处理其滥用药物问题。最后让成功的经验成为正面的鼓励,使滥用药物者不断检视及拓宽自己的思维领域。

在经验转化方面,笔者选用喻义模式(metaphoric m o d e l)协助户外高峰经验的转化。

美国心理治疗大师米尔顿•埃里克森(Milton Erickson)早已在其工作中提及运用喻义技巧,他发现在治疗过程中运用喻义,比直接提出治疗建议更有助于减少案主的阻抗。在滥用药物过程中,要案主表述吸毒的挣扎和困扰,他们是难以启齿和形容的。故在历奇的活动中会做建构(Framing),把治疗的重点和活动经验联结,产生同构(ismorphs)。同构的概念是指两个复杂的结构在不同的情景中,因为相类似的特质而联结在一起。具体到历奇的旅程中, 我们会把吸毒经验比喻为崎岖不平的道路,引领讨论会如何坚持下去;指南针比喻为生命的方向和价值,讨论什么指引人生的道路;把成功翻越路上的阻碍比喻成短暂的脱瘾,引导参加者寻找成功的原因和自己的强项;在路上饥饿的感觉会被比喻成对毒品的渴求,讨论如何克服瘾起时的心理依赖。

历奇治疗是一连串精心设计的活动,引导滥用药物者走向治疗目标和发生改变。

活动配合野外的多变天气和自然环境,使参加者应对不同的挑战,在高峰经验和不平衡的状态中,经历、探索及寻求自我,突破个人的种种限制。

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