“为什么是我,医生?为什么我在家族中药物成瘾?为什么我有这么多麻烦?也许我天生就有问题……”库赫说,这样的谈话在药物成瘾者和医生之间很常见。理解人为什么会成为成瘾者,这个问题复杂而重要。
从媒体报道中,我们常会有疑问,为什么有些演员像张默、尹相杰会在吸毒被抓后,未能成功戒毒,复吸再被抓?外国演员如小罗伯特·唐尼,曾有过严重的吸毒问题。他向法官描述,即使自己知道有麻烦,但仍不能停止吸毒,经历了5年多次反复吸毒、被捕、去戒毒所戒毒,他才终于成功解决问题。
一个解释是:有些人很难戒毒,而我们当中也有一些人是幸运的,他们并不容易成瘾,至少对毒品,易感性不高。
这本书中的故事情节并不多,库赫介绍了他自己的经历。当一个亲戚死于肺癌时,他决定戒烟,但很长一段时间里,烟瘾在勾引他。他说,自己戒烟的下半年甚至比前半年更糟糕。为了避免受到别人的影响,他在饭桌上看到人抽烟会刻意避开。大约一年后,他的抽烟渴望减少,大约18个月后,这种渴望消失了。
虽然觉得自己的成瘾可以治愈,但库赫的观点明确:每个人烟瘾复发的易感性都不一样,每个人因为上瘾的大脑改变程度都不同,许多药物使用者无法避免上瘾是事实。
在成瘾和一些复杂的疾病中,很多不同的基因与环境因素共同作用,导致疾病出现。有数据显示,遗传因素可能起到20%-40%的作用。
研究显示,我们的基因对药物的影响因人而异,每个人的生物易感性水平都不同,男性和女性不同,青少年和成年人不同。人们成瘾的可能性既来自遗传因素,也来自环境因素,比如药物的可得性、压力大、情绪问题,都会导致可能成瘾。
而另外一个重要的信息是,大量生理学证据表明,青少年的大脑,特别是额叶区域,还未发育成熟,对药物的反应比成人更敏感。数据显示,青少年在大约17岁前使用药物,后期药物依赖的可能性会急剧上升。动物实验也证明,处于青春期的老鼠体内的多巴胺神经元(许多药物会影响多巴胺这种神经递质),对刺激比成年老鼠更敏感。