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用户昵称：	戴辉
咨询标题：	怀疑感染了HIV后还可以吃药预防吗？如何防止别人恶意传播HIV？
咨询内容：	怀疑感染了HIV后还可以吃药预防吗？如何防止别人恶意传播HIV？
咨询时间：	2017/7/31 16:36:13
回复内容：	如何防止别人恶意传播HIV病毒给我？这其实是个伪命题。你情我愿的性行为中，每个人都应该保持一颗相对清醒的头脑去观察和判断对方的行为。对方对你提出“不使用安全套”这个要求的时候，你就应该直接拒绝，如果对方坚持不带，那拿起细软扭头就走。即便对方是你垂涎已久的天菜，你也应该守住这个底线。另外，提高自己的安全意识，在与陌生人或没有建立稳定关系的人发生性关系时，谨慎饮用/食用对方提供的吃的喝的（尤其是已经开封了的），自己准备安全套和润滑剂。在与其发生性关系时，绝不可以让对方从你的视线中消失，这样才能避免对方在这个过程中偷偷摘掉安全套。如果你终究还是没把持住，发生了没有保护的性行为，那么你可以考虑是否要暴露后预防。什么是暴露后预防？暴露后预防（PEP,post-exposure prophylaxis）指的是在被暴露于感染源（病菌、病毒）之后，采取的预防感染措施。对HIV来讲，是在暴露（接触）HIV病毒之后（这里的“接触”不是指一般的普通接触，而是指有可能是含有HIV的血液/体液进入人体内的接触。例如，医护人员给HIV感染者做手术时，手被针刺伤或被手术刀划伤，HIV感染者的血液进入了伤口。而一般的握手、拥抱时，如果双方都没有皮肤破损，这种普通接触，在医学上不属于暴露），通过服用抗病毒药物来阻止病毒复制，从而预防感染。目前的暴露后预防采用的是最新的抗病毒药物，最好的效果是在暴露后一小时内开始服用，持续服药四个星期。这种阻断预防的效果，随着时间的推移而迅速下降，在暴露72小时之后基本完全无效，但对于后续的HIV治疗会起到帮助。（感染后尽早服药可以更好的抑制病毒并延长寿命）有过暴露接触后，是否适合采用暴露后预防，需要由有专业经验的医生在了解暴露可能的详细情况下，并根据一定的科学流程做出风险评估才能决定的。目前中国各地能够提供阻断药物的医疗机构都有这个评估的能力。一般的过程是在做过风险评估后，如果医生认为暴露的确会造成感染风险，会为被暴露者提供抗病毒药物。在服用四个星期后，开始计算窗口期。一般在三个月和六个月后，要接受HIV检查，确定是否感染。如今医疗系统已经建立了一套强制性的职业暴露报告体系，被暴露的医护人员绝大多数都可以24小时内开始接受暴露后预防。而对于非职业暴露的暴露后预防，由于种种原因，还不能做到百分之百保证可以阻断感染。但也仍然有很大的意义，尤其对于很多高风险行为（如与一个已知感染者做爱时安全套破裂等），暴露后预防如果开始的及时，将能大大降低被感染的可能。要到哪里取得暴露后预防的药物？一般如果是在性关系中发生暴露都是在夜间，疾控中心已经下班，很可能错过服药的黄金期。建议直接打电话给当地的传染病医院，询问是否有阻断药物提供。一般的城市都应该有至少一家传染病医院能够提供紧急的暴露后预防药物。切记尽量不要从除医院之外的其他途径购买药物（因为没有进行风险评估，同时药物的可靠性不能得到保证）。为什么疾控中心没有大力推广？说一点个人观点，不代表疾控中心的立场。在中国目前的环境中，大规模的推广PEP可能会让一些人认为安全的性行为不再重要，只要当自己认为发生了高危时去服用阻断药物即可。然而阻断药不仅不能100%保证阻断病毒，对服用者的依从性（定时定量服药）要求非常严格，稍有不慎可能就会让整个治疗功亏一篑。而且目前中国使用的阻断药物也有较强的副作用。因此，从疾病控制的角度来讲，更多的资源投入到了如何“预防”传播，而不是传播后如何“挽救”自己。
回复时间：	2017/7/31 16:36:22